普外科糖尿病患者圍手術期胰島素泵治療的護理

糖尿病中有30～50%的人可能遇到手術治療，圍手術期血糖控制程度直接影響手術治療預后.目前應用胰島素泵對圍手術期糖尿病患者進行治療在臨床上已廣泛使用?，F報道常州市中醫院需要手術治療2型糖尿病患者82例，胰島素泵強化治療及4針/d皮下注射，觀察兩組患者圍手術期血糖控制情況，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年1月普外科需腹部手術的2型糖尿病患者82例，診斷符合WHO糖尿病診斷標準，隨機分成兩組，胰島素泵強化治療組41例，男24例，女17例，年齡52～72歲（平均64.5歲）；胰島素四針治療組，男25例，女16例，年齡53～75歲（平均65.1歲）。

1.2方法 所有患者均給予常規護理，健康宣教，飲食控制，8個點血糖監測。胰島素泵強化治療組，采用美敦力712型胰島素泵，胰島素為諾和銳（門冬胰島素300單位/3ml），起始劑量（0.4～0.8）u/（kg*d），或以前使用胰島素量的70%；基礎量、餐前量各占50%，三餐前劑量4：3：3。使用強生穩豪倍優血糖儀，每日監測8個點血糖（三餐前后+睡前+夜間3：00）。術前泵置于腹部臍周5cm以外，男性選擇上腹部，女性選擇下腹部，避開皮帶摩擦及皮膚皺褶部位，用3M貼膜固定，注明置泵日期時間。手術當天早晨拆下胰島素泵，夜間仍有泵維持基礎量，維持血糖。晨起禁食，不給予餐前量。術后回病房每2h監測血糖1次，血糖大于10mmol/l時重新選擇部位置入胰島素泵，上臂三角肌下緣，肩縫2～3橫指，稍向后外側，或大腿的前外側。將原全日量50～60%全用于基礎量，維持血糖在7～10mmol/l之間，逐步恢復飲食，逐步增加餐前量。胰島素四針注射組采用傳統三短一長胰島素注射，三餐前速秀霖+睡前長秀霖胰島素皮下注射法。……