淺談中風的中醫護理

摘要：隨著生活水平的提高，高血壓的患病率逐漸升高，而由高血壓等疾病誘發的中風也在我們身邊頻現，其發病率，致殘率和病死率也不斷提高，是人類三大死亡病因之一。因此，采取有效的護理措施對中風患者的康復以及并發癥的預防起著輔助性的作用。本文從飲食、情志、及康復鍛煉等方面給予中醫護理指導，使中風患者能夠以一種積極向上的樂觀精神主動地配合治療，提高臨床效果。

關鍵詞：中風；中醫護理

中風又稱卒中，指猝然暈倒，不省人事，或突然口眼歪斜，半身不遂，言語不清等病癥。中醫認為中風一般多由腎陰不足心火熾盛，肝陽偏亢肝風內動，或氣虛、氣逆，或血脈痹阻、濕痰壅盛、化熱生風所致。中風常發生于>40歲者，喜怒憂思過度均可成為誘因。中醫又按中風的病情輕重，分為中絡、中經、中腑、中臟四個類型。《金匱要略中風歷節病脈證并治》中指出：\"邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經，即中不勝；邪在于腑，即不識人；邪在于臟，舍即難言口吐涎。\"

1中風的食療

食療是利用食物防病治病，促進病體康復。它既不同于藥物療法，也與普通的膳食有很大的差別。食物療法是利用食物（谷肉果菜）性味方面的偏頗特性，通過調整陰陽，有針對性地用于某些病癥的治療或輔助治療。飲食療法是中醫康復護理的傳統，由于飲食不節，脾失健運，積郁化熱，阻滯經絡，蒙蔽清竅也會引起中風。所以中風患者應注意飲食以防病情加重和復發[1]。當前以中醫食療為主導的中醫護理模式正逐步應用于中風患者，并有良好的效果，中風患者的中醫食療主要從以下幾方面展開。

1.1限制總熱量，控制體重 高血壓發病率肥胖患者比體重正常者顯著增高，臨床上多數高血壓患者體重都超標。對于此類患者，限制熱量是控制高血壓病的重要措施。限制熱能攝取，使體質量減輕后，血壓會有一定程度降低?？刂企w質量在標準體質量范圍內，使BMI在24 kg/m2以下。肥胖者應節食減肥，使總熱量攝入低于消耗量，同時增加體力勞動和活動，體質量減輕每月0.5～1 kg為宜[2]。熱量按每日每千克體重30～40 kcal，使體重控制在理想范圍。1.2定時定量、少食多餐 重癥腦卒中患者如按照正常飲食規律攝取水、電解質及營養物質將不能滿足機體的基本需要， 往往產生水鹽失衡， 營養不良， 感染等并發癥。若采用少量多次飲食的方法，能取得滿意的臨床效果[3]。早在元朝時期，著名的蒙古族營養學家、醫學家忽思慧，就在他的《飲膳正要》中告訴我們：\"故膳養性者，先餓而食，食勿令飽；欲數而少，不欲頓而多；蓋飽中饑，饑中飽。飽則傷肺，饑則傷氣。若食飽，不得便臥，即生百病\"。養生之道就在此。

1.3少食含脂肪和膽固醇高的食物 脂肪不超過總熱量的30%，用含不飽和脂肪酸的植物油代替含飽和脂肪酸的動物油。食用油應選擇富含不飽和脂肪酸的植物油。因為食物中的不飽和脂肪酸增多時，血漿膽固醇下降，并能預防動脈粥樣硬化的發生。所以，應盡量食用植物油，如花生油、豆油、玉米油等。另外，盡量少食用動物脂肪、內臟、腦髓及含膽固醇較高的食物，如肥肉、豬肝、動物油、蛋黃、魚卵等。

1.4掌握蛋白質數量 每日蛋白質應占總熱量的12%～15%，并保證一定量的優質蛋白質，如含脂肪少而富含蛋白質的瘦肉、魚類、奶類、豆類及豆制品。經濟實惠豆類及豆制品，不但含有優質的蛋白質，而且豆類食物中的有些營養成分抑制小腸吸收膽固醇，以此使血中膽固醇含量降低。還有，大豆蛋白質水解后產生大豆多肽，具有抗氧化、降血壓和血糖及提高機體免疫力的作用。

1.5應注意鉀、鈣、鎂和微量元素鉻、硒、錳、碘等的攝入 鉀、鈣、鎂有降壓的作用，其含量較高的食物有豆類、蔬菜、水果、奶類。還需適當補充尼克酸、維生素C、維生素B6及維生素E。保證供給新鮮蔬菜500 g/d以上。

1.6減少食鹽攝入 中醫認為，飲食過咸有損健康，特別是使氣血淤滯 、經脈脆硬 。食鹽攝入量應<6 g/d（若同時使用脫水藥或是利尿藥可適量增加），鹽腌制食物盡量不吃。對并發心力衰竭者鈉鹽更應嚴格限制。同時，也要注意防止低鈉血癥 。

1.7補充粗纖維、維生素和水分 應多吃富含纖維素的食物，如青椒、茄子、冬瓜、豆芽、玉米、海帶、洋蔥等。膳食纖維不僅能減慢糖的吸收速度，降低空腹及餐后血糖，而且增加腹飽感，促進腸蠕動，保持大便通暢，有利于預防腦卒中。維生素能促進脂質代謝，尤其是維生素 C，它可降低血中膽固醇，增加血管韌性及彈性，防止血管通透性增加。因此，每天食用新鮮的綠色蔬菜和水果，可以補充維生素，增加糞便體積刺激腸蠕動，預防便秘。同時還能改善心血管功能，促進膽固醇的排泄，阻止高血壓進一步發展。此外，每天飲一定量的溫開水，即可刺激腸胃蠕動，促進排便，又可調節血液黏度，凈化血液，防止誘發腦出血的危險。

2中醫情志護理

由于中風多因五志過極，風陽升動而發生，疾病發生后，又可導致患者肢體功能障礙，生活不能自理，言語表達不利，不能正常與他人交流，擔心病程長、疾病不能恢復等，易導致患者出現憂愁、思慮、悲觀、恐懼等不良心理，故此情志護理對于此類患者病情恢復、功能康復具有重要的意義，故應貫穿于整個治療過程的始終[4]。因此，護士要積極地給予其情志護理。①應主動、耐心的與患者交談，尊重、支持、鼓勵、安慰患者，細致解答患者提出的問題，與其建立良好的護患關系，使其能積極配合治療和護理，逐步消除悲傷、恐懼，煩躁等不良情緒。②對其家屬進行健康教育，爭取他們的支持，細心照料患者，以柔和、親切的語言與患者交流，使患者感受到家庭的溫暖和支持，有利于調整心理狀態。③護士可以為患者詳細介紹痊愈的病例，告知他們的經驗，既可使患者掌握康復的措施，又可正確認識、對待自身的疾病，樹立戰勝疾病的信心。

3康復鍛煉

被動訓練后逐漸鼓勵患者采取自主運動，上下肢應從遠端至近端各關節進行屈伸內外旋轉、內收、外展、舉、握、拉等動作。注意肢體防寒保暖，并保持功能位，病情穩定后，鼓勵并協助患者進行肢體功能鍛煉和語言訓練。指導正確的床上臥位、翻身方法，并進行坐位平衡，關節活動度訓練，半身不遂者以大腸經、胃經、俞穴為主，輔膀胱經、膽經等穴位，上肢取肩髃、曲池、外關、合谷等穴。下肢取環跳、足三里、昆侖等穴。中風不語者取金津穴、玉液穴放血，針刺內關、廉泉、三陰交等穴。推拿按摩主要針對半身不遂之重癥，常用手法推、 、按、捻、搓、拿、擦、以患側為重點，常取風池、肩井、合谷等穴。

4結論

中醫認為，中風由邪乘虛人中經絡，氣血痹阻，肌肉筋脈失去濡養，或形盛氣衰，痰濕素盛，外風引動痰濕，痹阻脈絡而致。及時采取救治措施，精心護理，密切觀察病情關系到搶救的成敗。我們在配合醫生積極治療原發病的同時，做好基礎護理工作，充分發揮了中醫優勢，做好中醫的望、聞、問常規護理和特色護理。通過飲食護理、情志護理、康復鍛煉等可使患者陰平陽秘，血溢達內外，肢體經絡疏通，強筋骨，對于縮短療程，促進肢體、語言康復，減少致殘率，提高患者生活自理能力和生存質量，預防并發癥，減少后遺癥起到了十分積極的作用。

參考文獻：

[1]孫麗英，龐艷華.淺談中風患者的飲食護理[J].吉林中醫藥，2005，25（10）：50.

[2]張愛珍.醫學營養學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2005：217.

[3]徐麗鳳，許輝，李靜.重癥腦卒中少量多餐的飲食護理[J].黑龍江醫學，2001：948.

[4]榮志宏.中風患者早期的辨證施護[J].河南中醫，2010，30（60）：621.

編輯/肖慧