老年癡呆癥患者家屬心理健康狀況分析及護理干預(yù)

摘要：目的 對老年癡呆患者家屬心理健康狀況及相應(yīng)護理干預(yù)措施進行探討。方法 采用癥狀自評量表（SCL-90） 對兩組家屬的心理健康狀況進行評定，并將所得數(shù)據(jù)分析比較。結(jié)果 觀察組干預(yù)后軀體化、強迫、人際關(guān)系等因子的SCL-90評分均顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論 對老年癡呆患者家屬進行針對性的護理干預(yù)，提供充分的社會支持，有利于增強患者家屬心理健康水平，降低不良情緒，使患者家屬生活質(zhì)量得到提高。

關(guān)鍵詞：老年癡呆癥；家屬；心理；護理

老年癡呆是一種由原發(fā)性退行性腦變性而引起的綜合征，臨床表現(xiàn)為記憶、理解等多種認知功能不斷減退，日常生活自理能力不斷下降，常伴發(fā)行為異常和神經(jīng)精神癥狀。絕大多數(shù)患者已嚴重喪失記憶力， 失用、失語、失認和執(zhí)行功能困難，已對患者日常生活中完成簡單活動產(chǎn)生嚴重影響，工作能力、社會交往、日常生活能力日漸衰退，對照顧者的依賴性也逐漸提高[1]。社會支持對老年癡呆患者家屬的心理健康和生活質(zhì)量有十分有利，良好的社會支持對患者的身心健康十分重要，而不良社會關(guān)系則會對身心健康產(chǎn)生損害[2]。2011年 3 月～2014年 3 月，我們對 30 名老年癡呆患者家屬采取了護理干預(yù)措施，旨在對老年癡呆患者家屬的社會支持情況及心理健康狀況進行了解，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取 2011年 3月～2014年 3月在我院住院的60例老年癡呆癥患者家屬作為研究對象。60例被調(diào)查者均自愿參加，知情同意，且無精神疾病及其他嚴重疾病史。60名家屬中男33名，女27名；患者配偶34名，子女26名 ；高中及以上文化程度38名大專及以下22名；農(nóng)村39名，城市21名。將60例被調(diào)查者隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組不作干預(yù)，觀察組采取有效的持續(xù)的護理干預(yù)措施，具體內(nèi)容包括：①健康教育。護理人員通過舉辦知識講座、發(fā)放知識宣傳手冊等形式對癡呆病患者家屬進行疾病護理知識的教育宣傳，并針對常發(fā)生于癡呆患者的傷人、自傷、走失等問題對家屬進行護理指導(dǎo)，提高家屬解決突發(fā)事件的能力。②心理支持。護理人員應(yīng)當對家屬的難處表示充分理解，以鼓勵、同情、勸導(dǎo)啟發(fā)等方式與家屬進行交流溝通，針對家屬不同的心理情況，采取個體化心理干預(yù)措施；采取適當?shù)闹委熀托睦磔o導(dǎo)緩解家屬的抑郁、焦慮障礙，降低心理應(yīng)激水平，提高解決突然問題的能力。③生活干預(yù)。護理人員指導(dǎo)家屬培養(yǎng)良好的生活情趣，適當調(diào)節(jié)身心，進行自我放松。讓家屬學(xué)會合理安排作息時間，多與社會朋友交流溝通，使信息來源增加，使照顧癡呆患者產(chǎn)生的壓力及不良情緒降到最低。護理人員還應(yīng)當對患者家屬成員之間的關(guān)系和問題進行了解，指導(dǎo)他們合理的解決問題和沖突，提高家屬照顧患者的能力。

1.3 觀察指標 采用癥狀自評量表（SCL-90） 對兩組家屬的心理健康狀況進行評定[3]，并將所得數(shù)據(jù)分析比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組SCL-90評分的強迫、軀體化因子均顯著低于對照組，P<0.05，表明觀察組家屬心理健康狀況明顯高于對照組。見表1。

3 討論

由于醫(yī)療保障體系還未健全，受傳統(tǒng)文化習(xí)慣的影響，老年人大多選擇居家養(yǎng)老，主要由家庭成員來照顧居家老人[4]。老年癡呆病程普遍漫長，臨床療效不顯著，患者自理能力較差，需要家屬的照顧與支持。老年癡呆患者家屬大多存在各種不同程度的心理問題，尤其表現(xiàn)為焦慮、抑郁等。其主要原因可能與家屬缺乏對老年癡呆疾病的正確認識有關(guān)，癡呆患者通常伴隨著精神方面的行為問題，在患者家屬照料的過程中，往往會發(fā)生沖動、亂語等行為，給家屬造成了較大的心理壓力，同時使患者的家庭支持度降低。

社會支持與心身健康、壓力密切相關(guān)[5]。社會支持有多方面的來源，包括配偶、子女、朋友及醫(yī)務(wù)人員等。社會支持越多，對心理健康的積極作用越大，個體約不易產(chǎn)生的心理障礙的癥狀。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)社會支持降低的原因，進行針對性的護理干預(yù)，加強對家屬的疾病知識宣教、心理咨詢與溝通，加強社會支持。本次研究表明，對老年癡呆患者家屬進行針對性的護理干預(yù)，提供充分的社會支持，觀察組干預(yù)后軀體化、強迫、人際關(guān)系等因子的SCL-90評分均顯著低于對照組，表明觀察組家屬心理健康狀況明顯高于對照組。（P<0.05）。

綜上所述，關(guān)注老年癡呆家屬的身心健康，給予適當?shù)男睦砀深A(yù)措施，可提高家屬的心理健康水平，有利于他們更好的對老年癡呆患者進行照料。

參考文獻：

[1]卓劍芳，楊婕，趙燕華，等.精神分裂癥患者家屬心理健康狀況及心理干預(yù)研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2011，3（1）：150-151.

[2]王義芳，蘭淑芳，韋章麗.慢性精神分裂癥患者家屬心理健康狀況調(diào)查及心理干預(yù)[J]. 當代護士（學(xué)術(shù)版），2011，12（5）：124-126.

[3]張明園.精神科評定量表手冊[M].第2版.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003：：16-27.

[4]賀楚梅，周梅芬，陽前軍，等.精神病患者家屬心理健康狀況的相關(guān)性研究與護理干預(yù)[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2009，17（4）：2120-2122+2125.

[5]劉立芬，李遵清.首發(fā)精神分裂癥患者家屬心理壓力和心理健康狀況分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，20（10）：18-20.編輯/王海靜