不孕癥子宮輸卵管碘水造影120例臨床分析

摘要：目的 探討不孕癥子宮輸卵管碘水造影（HSG）的臨床應用價值。方法 選取我院2012年5月～2014年5月不孕癥患者120例。對所有不孕癥患者實施數字化動態HSG造影。并對所有不孕癥患者的臨床影像表現進行回顧性分析。結果 宮腔形態不規則原發性不孕患者同繼發性不孕患者進行比較，前者多于后者極為明顯（P<0.05）；其余各種形態未表現出顯著差異（P>0.05）。結論 針對不孕癥患者，選擇實施HSG造影，有效表現出安全性高以及經濟可靠的特點，具有廣泛的臨床應用意義。

關鍵詞：不孕癥；子宮輸卵管碘水造影；臨床分析

在我國，對于育齡婦女臨床表現出較高的不孕癥發生率。在此類患者中，諸多因為輸卵管出現了堵塞造成了不孕的情況。針對不孕癥患者，需要有效對其子宮形態加以了解，并且需要檢查患者的輸卵管是否保持通暢。當前，較為有效的方法便是對患者實施HSG造影，于臨床表現出較高的診斷價值[1]。為了對HSG的臨床價值進行分析，本文主要針對我院收治的不孕癥患者，對其采用上述方法進行造影，現針對臨床造影結果的分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月～2014年5月120例不孕癥患者。患者的年齡為18～40歲，患者的平均年齡為（28.6±1.5）歲；患者不孕時間為2年～13年。在所有患者中，屬于原發性不孕的患者75例，屬于繼發性不孕的患者45例。針對繼發不孕患者，具有人工流產史的患者包括16例。完成輸卵管吻合術后的患者2例，屬于自然流產的患者2例，具有正常分娩生育史的患者2例，具有剖宮產史的患者2例，具有放環史的患者1例。對患者實施內分泌功能檢查，全部顯示正常。

1.2方法 針對本次研究的所有不孕癥患者，全部于門診對其按照常規實施盆腔檢查。在月經干凈的3～7d，安排專業人員對患者實施子宮輸卵管造影術，主要選擇濃度為76%，劑量為20ml的泛影葡胺，在準備對患者進行手術前，選擇濃度為30%的泛影葡胺對患者實施過敏試驗。要求患者在檢查臺上平臥，選擇膀胱截石位，按照常規對患者進行消毒以及插管，在X線透視下對患者緩慢注入造影劑。觀察患者子宮充盈后，并且輸尿管有效顯影，對患者進行第一張片的拍攝。當患者雙側輸卵管能夠清晰見到造影劑并且向患者的盆腔進行彌散時對患者進行第二張片的拍攝[2]。

1.3統計學方法 在進行本次研究過程中，主要利用統計學軟件SPSS15.0建立本次實驗研究的數據庫，由χ2檢驗表示研究過程中的計數資料，以P>0.05為無明顯差異，表現出均衡性。

2 結果

2.1子宮形態 針對原發性不孕患者以及繼發性不孕患者，在子宮形態方面，表現出顯著的差異（P<0.05）。見表1。

2.2輸卵管情況 兩組不孕癥患者在輸卵管造影方面，沒有表現出差異性（P>0.05）。見表2。

2.3盆腔造影劑彌散情況 在所有患者中，實施盆腔造影后，彌散表現良好的患者65例，所占百分比為54.17%。對患者實施盆腔造影，最終顯示彌散欠佳的患者20例，所占百分比為16.67%。對患者實施造影劑檢查，顯示積聚包裹的患者8例，所占百分比為6.67%。沒有顯影的患者27例，所占百分比為22.50%。原發不孕組與繼發不孕組二者之間，未表現出顯著差異（P>0.05）。

3 討論

不孕癥屬于醫院臨床婦產科較為常見的一種疾病。導致患者表現為不孕的原因多種多樣，較為常見的便是患者表現出輸卵管狹窄以及輸卵管阻塞的情況。對于繼發性不孕癥患者，較易出現輸卵管通而不暢的情況，分析導致出現此種情況的原因主要為人工流產例數表現為顯著的增加，從而造成輸卵管性不孕癥患者的例數表現為顯著的上升。但是針對原發性不孕癥患者，也存在諸多患者出現此種情況，分析同患者出現了生殖道感染存在密切的關系。并且近幾年，解脲支原體以及沙眼衣原體等相關疾病轉播都表現為顯著的增加，患者感染上述疾病后，出現的炎癥會對輸卵管內膜造成破壞，往往導致患者出現輸卵管阻塞的情況，并且因為出現了瘢痕的情況，從而導致患者出現了輸卵管僵硬癥狀以及出現輸卵管周圍粘連癥狀，此外部分患者還會表現出輸卵管扭曲的情況，對患者的排卵以及受精造成了極為嚴重的影響。除此之外，部分患者進行盆腹腔手術例如實施闌尾切除術，實施腸梗阻手術往往導致患者出現盆腔內卵巢以及輸卵管粘連的情況。對此針對患者實施子宮輸卵管碘水造影，不但能夠有效明確患者子宮是否為先天發育異常的情況或者屬于后天病變的情況，此外通過造影還能夠有效了解患者輸卵管通暢的情況、發生梗阻的部位以及是否出現了炎癥等。并且在對患者進行造影過程中配合使用碘佛醇，其作為一種非離子型造影劑，表現出易吸收的特點。盡管患者表現出反流的情況，進入到患者的血液循環中，也不會導致患者出現栓塞的情況，臨床表現出較高的安全性，可以獲得非常高的顯影質量。與此同時，通過輸卵管診療儀能夠直接對患者進行加壓推藥，針對表現出輸卵管輕度阻塞的患者，能夠起到明顯的再通作用。對此針對原發性不孕癥患者實施輸卵管碘水造影顯得至關重要。

經過本次研究發現，對不孕患者實施造影劑檢查后發現，原發性不孕患者例數與繼發性不孕患者的例數表現出顯著差異（P>0.05）。在盆腔造影劑彌散方面，原發不孕組與繼發不孕組二者之間，未表現出顯著差異（P>0.05）并且對于原發不孕患者，其出現宮腔形態異常的情況與繼發不孕患者進行比較，較為嚴重，特別在形態不規則例數方面，多于繼發不孕患者極為顯著。導致出現此種情況的原因為生殖器結核主要表現為原發不孕，對此針對原發不孕患者實施HSG造影的過程中，應該對患者有無出現生殖器結合的情況以及畸形的情況進行詳細了解。對此針對結核給予早期治療顯得至關重要[3]。

總而言之，針對不孕癥患者，對其實施HSG造影，臨床表現出簡便、安全性高以及無創傷的特點，屬于臨床診斷不孕癥患者較為有效的一種診斷方法，于臨床對不孕癥患者診治過程中獲得了廣泛的應用。在不孕癥患者的生活質量等方面表現出顯著價值。

參考文獻：

[1]馮秀明，孫立宏，趙紅.不孕癥子宮輸卵管碘水造影1146例臨床X線分析[J].吉林醫學，2010，3（05）：105-106.

[2]劉再義，肖家和，官春蘭.子宮輸卵管碘水造影與選擇性輸卵管碘水造影再通術180例X線影像及臨床分析[J].罕少疾病雜志，2010，2（28）：1023-1025.

[3]于連水，李巧玲.數字化子宮輸卵管碘水造影對不孕癥的診斷價值[J].中原醫刊，2012，10（25）：999-1000.

編輯/許言