口腔內科臨床實習帶教方法的探討

摘要：臨床實習是口腔醫學生從理論學習到臨床實踐的重要時期，也是培養口腔科醫生臨床操作的重要階段。作者針對口腔內科臨床實習特點，結合臨床教學的體會和經驗，對教學過程中應注意的一系列問題進行探討，并通過改革得到了一些成效，希望能為社會培養出高素質的口腔專業人才。

關鍵詞：口腔內科；實習；帶教方法

臨床實習是口腔醫學生在完成全部醫學理論學習后的必經階段，是理論與實踐相結合的重要時期，是成長為一名合格醫生最關鍵的階段。口腔內科學在口腔臨床學科中是基礎，是一名優秀口腔醫生必須熟練掌握的知識，所以口腔內科臨床教學的意義重大。隨著社會的發展，醫療環境的變化、帶教老師以及學生都不可避免的發生了一些變化，我們必須對口腔臨床帶教的方法進行改革以適應新形勢，本文就近幾年筆者在臨床帶教的經驗，作如下報告。

1 新形勢下出現的問題[1-2]

1.1 醫學生 近年來本科招生規模不斷擴大，醫學本科生的綜合素質的下降不可避免，加之社會價值觀的變化，使醫學生缺乏學習的主動性，大一到大四階段理論知識的學習不夠扎實。臨床實習是理論與實踐相結合的過程，是對理論知識鞏固和再學習的過程，理論知識學習不扎實必然會影響實踐操作。畢業生的增多使就業形勢非常嚴峻，學生要占用很多實習時間找工作或是考研，這也會大大影響臨床實習的質量。

1.2帶教老師 醫患關系緊張、口腔臨床醫生工作量大、壓力大，綜合治療椅位有限，加上實習生臨床操作不熟練導致操作時間過長等原因，都會使帶教老師不得不減少實習醫生的操作機會，以避免不必要的問題發生，這必定會影響口腔臨床醫生的培養。

1.3 醫患關系 在醫學界，筆者認為由于法制不健全、執法人員執法不力、醫療資源分配不公、醫患之間認知差距、社會缺乏普遍信任感、患者法律意識和自我保護意識不斷加強等原因，造成國內醫患關系的現狀非常緊張，在這種大環境下，由于實習醫師本身技術的不熟練甚至失誤導致的結果，很可能會使患者情緒失控而造成嚴重的后果；同時，一些患者不相信年輕醫生，特別是實習醫生，患者認為\"笨手笨腳\"，拒絕讓他們治療，這導致了實習醫生的動手機會減少，而使操作能力更差，形成惡性循環。這些必然會對臨床帶教帶來很多困難。

2 實習帶教方法

2.1 注重崗前培訓 在口腔醫學生進入科室實習前，必須要進行崗前培訓，首先要讓他們熟讀醫學相關的法律法規，如《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等，讓學生首先了解自己的行為受到法律的約束，要為自己的行為負責[3]。其次要向他們介紹醫院及科室規章制度，如考勤制度、首診負責制度、會診制度等。最后作為一名醫生，必須掌握急救知識和一些護理知識，如心肺復蘇技術、血壓測量方法、急救物品的正確使用等。崗前培訓是一個重要的環節，讓學生在接診患者前加強相關法律法規和醫院規章制度的學習，增強他們的法律意識和責任意識。除此之外，場景模擬訓練也是使實習醫生進入\"角色\"的一個有效的方式。

2.2 溝通能力的培養 近年來，醫患關系由以\"疾病\"為中心轉變到以\"患者\"為中心[4]，臨床能力已不僅僅局限于醫術水平，還包括與患者及家屬之間的溝通能力。大量事實表明，處理好醫患關系可以使臨床工作更順利的開展，所以溝通能力應該作為口內臨床實習的一項重要內容。醫患溝通包括術前談話、臨床治療以及后期復查的全過程，醫生整潔的衣著和良好的溝通可以使患者更加信任主治醫生，配合治療，從而達到良好的臨床療效[4]。當今醫患關系十分緊張，良好的溝通能力是處理好醫患關系的關鍵，作為一名臨床帶教老師，我們不但要培養臨床技術過關的口腔醫生，同時也應懂得如何與患者及家屬溝通，使其消除心理屏障，并信任專科醫生。這種能力的培養主要靠實習醫生多聽、多想，比如帶教老師與患者溝通時的邏輯思維和技巧、情緒等。

2.3 培養良好的醫德醫風 臨床實習階段是醫學生從學校走進社會第一步，良好的醫德醫風是一名醫生基本的職業道德規范，是一名合格醫生應該具備的基本素質。因此，在臨床實習階段，帶教老師應在工作中以身作則，注重培養學生高尚的思想品質，讓他們在臨床實習中真正明白作為一名白衣天使要文明行醫、誠信為本，繼承中華民族救死扶傷、服務人民的優良傳統，任何時候都要將患者的健康放在首位，耐心負責，要使醫學生在剛進入臨床階段就養成好習慣，帶教老師應在潛移默化中傳授行醫、做人之道[5]。

2.4 實習期間階段性測驗及常規操作考核 對于專業的口腔醫院來說，臨床實習必然會經過\"轉科\"這個過程，每個科室的主要的治療方向不同，臨床操作也不同[6]。因此，在每位學生完成某一科室的培訓后，應準備相應科室的相關理論和實踐技能考核，對于不能合格的同學，相應的延期出科以達到標準。而在為期一年的實習結束后，也要進行總體的理論知識的考試和常規操作考核，以保證實習質量。

臨床實習對于一名口腔醫生來說是非常重要的時期，這個時期是醫德的養成和操作技能的提升。而由于社會、帶教老師和學生自身等問題，使口腔臨床技能培養存在一些困難[7]。作為教學醫院，筆者在培養學生時根據需要做了一系列的改革，并得到了一些成效，希望能為社會培養出高素質的口腔專業人才。

參考文獻：

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編輯/王敏