淺談手術(shù)室護理中優(yōu)質(zhì)化護理的應(yīng)用

摘要：在患者就醫(yī)過程中，生活模式和手術(shù)室護理工作模式也在逐漸的完善過程中，與原來有所不同的是，患者現(xiàn)在更在乎的是手術(shù)時的舒適性，而不再單純的考慮手術(shù)的安全性。據(jù)此，本文主要剖析在手術(shù)室護理的實踐過程中的一些優(yōu)質(zhì)化護理措施的使用情況，如，在手術(shù)進行之前的探視和溝通，在手術(shù)過程中的一些優(yōu)質(zhì)化護理，并且還在手術(shù)結(jié)束后的訪問等。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理；組織和管理；優(yōu)質(zhì)化護理

國家越來越提倡優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，為了響應(yīng)號召醫(yī)院也應(yīng)該制定相應(yīng)的計劃，并且應(yīng)用到手術(shù)的實踐中去，尤其需要注意的是患者的安全管理，在進行手術(shù)時，要注意手術(shù)室的安全隱患，防止發(fā)生護患糾紛事件，以提升患者的滿意度為目標，實現(xiàn)和諧的護患關(guān)系的良好局面。

1手術(shù)前的訪視與溝通

在手術(shù)前1 d，巡回護士要對患者進行訪視工作，主要包括以下幾種。

1.1先進行自我介紹，隨后對手術(shù)部的環(huán)境等進行詳細的說明，使患者明確相關(guān)問題，如：如何著裝，進入之后的行動方式和位置，并且發(fā)放宣傳彩頁。還要因人而異，做好患者的心里輔導(dǎo)。詳細的詢問患者的思想包袱，通過解說，打消患者對手術(shù)的顧慮，使其放松更好的配合手術(shù)工作[1]。

1.2認真的檢查核對患者的病歷單，確保患者的各項檢查都是完整的，從而也可以更深入的了解患者的病情。如：胸透、心電圖、血型、CT檢查、免疫十項等。針對胃部，腸道等特殊手術(shù)的一些患者要及時檢查消化道準備情況是否完好。

1.3需要麻醉的手術(shù)，要讓患者了解麻醉的方式以及在什么體位進行麻醉等。

1.4使患者了解手術(shù)前的一些禁止事項，如在進行手術(shù)前12 h內(nèi)不可以吃東西，并且4～6 h內(nèi)不可以喝水，手術(shù)前的一個晚上要注意早點休息，保證足夠的睡眠，注意身體狀況防止感冒等影響第2 d的手術(shù)。

1.5告知患者此日早晨7∶30會有護士準時來接患者，在這之前要患者需要做好準備工作，如換好干凈的病號服，摘下眼鏡、首飾等，收好貴重物品。

1.6告訴患者手術(shù)過程中有什么不舒服，就要和醫(yī)護人員講，醫(yī)護人員會一直在旁邊隨時采取措施緩解不適。讓患者放心、安心，減少他們對未知情況的恐懼感，建立起他們對手術(shù)的信心。

1.7為了確保手術(shù)的安全順利，在訪視過程中，如有發(fā)現(xiàn)患者異常情況，巡回護士要及時報告主管醫(yī)生，做到早發(fā)現(xiàn)早處理。

2手術(shù)中的舒適護理

在進行手術(shù)時，優(yōu)質(zhì)化護理也要落到實處。

2.1首先醫(yī)護人員要尊重患者 醫(yī)護人員的言談舉止在很大程度影響著患者，因為進入手術(shù)室后患者的命運就由醫(yī)護人員來主宰了，醫(yī)護人員掌握著他們的命運，甚至決定著他們的生死。所以醫(yī)護人員應(yīng)該以和藹的態(tài)度、端莊的舉止、得當?shù)恼Z言來使患者產(chǎn)生安全感；

2.2要確保患者身邊有人一直陪伴，防止患者墜床，尤其對于那些處于麻醉誘導(dǎo)期和恢復(fù)期的病患來說，再者就是一些思想不成熟或者不能獨立的患者，對于這些人要在守護的基礎(chǔ)上妥善使用約束帶。

2.3還要非常注意手術(shù)中的查對審核，絕對不可忽視。開刀前，巡回護士、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師要對患者的身份等信息再次的核對確認；要重視\"三人四次\"清點制度，嚴格執(zhí)行每次2人逐一查對清點，防止體腔中留有異物。手術(shù)中禁止將紗布、鉗子等手術(shù)用品拿出手術(shù)室，確保螺絲等器械零件齊全。

2.4在擺放體位時要嚴格按照規(guī)定的手術(shù)體位安置方法，如保持床單干燥平整，在固定時約束帶不可以太緊，防止對神經(jīng)造成傷害，患者處于俯臥位時，應(yīng)注意保護患者的眼睛和呼吸。

2.5在手術(shù)中電器的使用也要嚴格按照規(guī)定，無論是備用儀器還是運行儀器都要按照規(guī)定進行日常維護工作，進行儀器操作的護士要有風險意識，日常工作重要懂得預(yù)見、規(guī)避、防范風險。操作電器要按照操作規(guī)程進行，確保高頻電刀的負極板放置正確，并且在合適的功率下工作，禁止患者皮膚和金屬床的直接接觸，要進行消毒處理，并且保證消毒時負極板不被浸濕，防止患者被各種器械灼傷等；在使用電子止血帶時，提前檢查適用度和嚴密度，纏繞時要松緊適度，一般壓力是根據(jù)患者的個人情況來確定的，在放氣時速度不能過快，要均勻緩慢。

2.6巡回護士在手術(shù)中要細心觀察并積極配合，①要注意手術(shù)進展，注意供應(yīng)物品，調(diào)節(jié)燈光，確保手術(shù)處于良好的環(huán)境，②還要對患者進行觀察，尤其是輸血、使用特殊藥物、病情復(fù)雜、以及體位變換的患者，著重觀察患者的面色、呼吸、血壓、血氧飽和度等，謹防發(fā)生意外[2]。一旦意外發(fā)生，應(yīng)即刻報告，緊張有序的組織人員救治；

2.7手術(shù)時還要預(yù)防感染，尤其預(yù)防外源感染，在傳播途徑上就切斷，空氣凈化程序要進行嚴格的把關(guān)，盡量少開房門，以便確保手術(shù)室的空氣質(zhì)量和凈化效果；加強醫(yī)護人員的手術(shù)技能，使其更快更好地做好手術(shù)。引流管周圍的皮膚比較容易感染，在進行手術(shù)時要認真的清理消毒，防止細菌侵入體內(nèi)；手術(shù)時應(yīng)該盡量避免人員隨處走動，操作時也要輕拿輕放，打包和鋪單的時候要防止敷料抖動；對于清潔人員，應(yīng)該告知他們?nèi)粘Ｐl(wèi)生的注意事項，如消毒、洗手、隔離、滅菌等的基本操作和注意要點；手術(shù)室的清潔區(qū)和污染區(qū)要區(qū)分開來，抹布、拖把等清潔用具要有明確的使用范圍，不能隨意擺放和使用。

3手術(shù)后隨訪

醫(yī)護人員要做好手術(shù)后的隨訪工作。

3.1手術(shù)結(jié)束后的3d內(nèi)，巡回護士要到病房內(nèi)進行術(shù)后隨訪，對患者的體溫、傷口愈合情況、精神狀態(tài)等進行細致的了解[3]。并且把患者對手術(shù)室護理工作的建議切實的做好訪視記錄，如實填好手術(shù)訪視表，尤其是一些特殊手術(shù)還有危重患者要進行1d多訪。

3.2醫(yī)護人員之所以要進行術(shù)后隨訪就是抱著對患者負責的態(tài)度，了解患者情況，并及時處理。這樣也提升了手術(shù)室護理工作質(zhì)量和工作效率，一定程度上強化了手術(shù)室護士的工作能力，樹立良好的工作風氣，患者享受到了優(yōu)化護理帶來的溫暖。

4結(jié)果

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)化護理的實踐應(yīng)用，使患者對手術(shù)室護理工作更加的認可了，由原來的不信任到現(xiàn)在的信任和支持，這是一個非常巨大的進步。調(diào)查表明優(yōu)質(zhì)化的護理緩解了患者的緊張、恐懼情緒，這也使得血壓和心律平穩(wěn)，有利于手術(shù)的進行，并且大多數(shù)的患者手術(shù)前可以有很高的睡眠質(zhì)量，手術(shù)后也體溫偏低的情況大幅度減少，術(shù)后隨訪患者滿意度大幅升高。

5討論

在手術(shù)室護理工作中普遍的應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化護理措施，既緩解了患者的焦慮和恐懼，得到精神上安慰，又在生理上緩解了患者的病痛，為患者安心手術(shù)創(chuàng)造了條件。醫(yī)院通過應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化護理的措施，扭轉(zhuǎn)了護士機械的配合手術(shù)的被動狀態(tài)，變成了主動的工作模式，在手術(shù)全過程中都有主動參與配合開展手術(shù)。這種新型護理模式實施應(yīng)用，給患者帶來優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)的同時，也構(gòu)建了一個良好的醫(yī)療環(huán)境，使患者可以早日康復(fù)，為社會的進步添磚加瓦，其最終目的就是要使患者滿意，社會認可，政府支持。

參考文獻：

[1]朱曉瓶，賈蕓.手術(shù)患者焦慮評估及分析[J].護士進修雜志，2000，6（2）：137.

[2]邱小丹，李莉.風險管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2011，27（23）：70-71.

[3]董葉麗，陳坤，趙武英，等.外科術(shù)后患者醫(yī)院感染危險因素的調(diào)查研究[J].中國實用護理雜志，2008，24：1.

編輯/肖慧