中老年2型糖尿病慢性并發癥的臨床分析

摘要：目的 分析中老年2型糖尿病患者的各項慢性并發癥情況及其相關高危因素。方法 統計我院收治的350例中老年2型糖尿病的病例，回顧其慢性并發癥情況并進行統計分析。結果 中老年2型糖尿病慢性并發癥發生率為57.15%，其中多見視網膜病變、神經病變、腎病，分別占30.5%、23.5%、18.0%。200例發生并發癥的2型糖尿病患者中，有63例出現以上兩種并發癥，占31.5%，同時出現三種及三種以上慢性并發癥的有23例，占11.5%，其他114例僅出現一種慢性并發癥。糖化血紅蛋白含量、總膽固醇含量、體重指數、年齡、病程與2型糖尿病慢性并發癥發生具有顯著相關性，是慢性并發癥的高危因素。結論 中老年2型糖尿病患者慢性并發癥發生率高，主要表現為視網膜、腎臟、神經系統的病變。慢性并發癥的發生與許多因素具有相關性，應該有針對性的積極預防，減少糖尿病患者慢性并發癥的發生。

關鍵詞：中老年；2型糖尿病；慢性并發癥

糖尿病是由遺傳和環境因素相互作用而引起的常見病，臨床以高血糖為主要標志，常見的癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，2型糖尿病也叫成人發病型糖尿病，多在35～40歲之后發病，占糖尿病患者90%以上[1]。持續高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經系統的損害及其功能障礙和衰竭，故糖尿病常伴有腎臟病變、眼底病變、神經系統病變等慢性并發癥。據調查顯示，我國中老年糖尿病發病率超過10%，2型糖尿病及其慢性并發癥嚴重影響中老年患者健康[2]。本文選取我院350例2型糖尿病患者案例，對其慢性并發癥進行回顧分析，并總結其高危因素，現將其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2013年12月我院收治糖尿病患者400例，選取其中350例中老年2型糖尿病案例進行綜合分析，其中男155例，女195例，患者的年齡為35～81歲，平均年齡（59.1±2.9）歲，病程為2個月～20年，平均病程7.5年。體重指數（BMI值）為18.8～38.9kg/m2，其中有31例具有糖尿病家族史。

1.2方法 檢測所有患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇、甘油三酯、收縮壓。依據病史、查體及相關輔助檢查進行2型糖尿病慢性并發癥的診斷，包括心電圖、影像學檢查等，主要考察眼、腎、心血管及神經系統方面的并發癥。

1.3診斷標準 空腹血糖大于或等于7.0mmol/L；餐后兩2h血糖大于或等于11.1mmol/L；糖化血紅蛋白A1c≥6.5%[2]。對于其并發癥的判斷主要根據相應癥狀的診斷標準。

1.4統計學處理 數據采用SPSS 17.0統計學處理，計數資料采用t檢驗和χ2檢驗，以α= 0.05，P<0.05為具有顯著性差異。

2結果

2.1中老年2型糖尿病慢性并發癥患病情況 350例中老年2型糖尿病患者中，有200例患者出現慢性并發癥，發生率為57.15%。多見視網膜病變、神經病變、腎病，分別占30.8%、23.4%、17.9%。200例2型糖尿病患者慢性并發癥中，有63例出現以上兩種并發癥，占31.5%，同時出現三種及三種以上慢性并發癥的有23例，占11.5%，其他114例僅出現一種慢性并發癥，見表1。

2.2慢性并發癥的高危因素 以慢性并發癥為因變量，各種相關因素包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇、甘油三酯、收縮壓、病史、BMI指數、病程為自變量，通過回歸分析，判斷各項因素與慢性并發癥發生的相關性。結果發現，HbA1c含量、總膽固醇含量、年齡、BMI值、病程與慢性并發癥發生率的相關性P值小于0.05，表明HbA1c含量、總膽固醇含量、年齡、BMI值、病程與慢性并發癥的發生具有顯著相關性，認為是2性糖尿病慢性并發癥的高危因素。

3討論

在我國糖尿病是威脅人類健康的第三大疾病，其慢性并發癥是糖尿病致死致殘的主要原因。對于2型糖尿病慢性并發癥的報道較多，主要是對于眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害，導致功能障礙[3]。已報道的各項并發癥的發生率不同，但神經病變、視網膜病變、腎病等發生率較高，本研究中視網膜病變、神經病變、腎病居慢性并發癥發生率的前三，分別占30.5%、23.5%、18.0%，與其他報道結果相似。對于高血壓是否屬于2型糖尿病慢性并發癥的一種仍具有爭議，但高血壓與糖尿病的發生具有相關性是毋庸置疑的，現多認為高血壓與冠心病、腦血管病變等屬于糖尿病大血管并發癥。

2型糖尿病慢性并發癥的發生與多種因素相關，已有報道說明和患者的年齡、體重、病程、病史、血壓、血糖控制情況等有關[4]。本文綜合分析2型糖尿病慢性并發癥的相關危險因素，發現HbA1c含量、總膽固醇含量、年齡、BMI值、病程與2型糖尿病慢性并發癥的相關性更高，認為是慢性并發癥發生的高危因素。分析高危因素表明，除患者的年齡是不可控制因素之外，HbA1c含量、總膽固醇含量、BMI值及病程都可以通過有效地控制來改善2型糖尿病患者的病情，故針對2型糖尿病高危人群早期需要進行相關高危因素的干預，除了嚴格控制血糖血脂外，還需加強患者自我管理，如體重飲食方面。中老年2型糖尿病慢性并發癥發生率較高，且具有多種并發癥同時發生的情況，因此需早期進行有效的預防，并制定整體綜合治療方案，才能有效延緩糖尿病慢性并發癥的發生。

參考文獻：

[1]溫麗艷，許昌泰，王小麗，等.2型糖尿病慢性并發癥120例分析[J].臨床軍醫雜志，2012，40（4）： 805-806.

[2]魏洪軍，程飛.2型糖尿病患者慢性并發癥臨床特點及相關因素分析[J].河北醫藥，2011，33（18）：2742-2743.

[3]劉祥祿.老年糖尿病并發癥的臨床特點研究綜述[J].中國醫藥指南，2012，10（31）： 440-441.

[4]樓雪勇.2型糖尿病患者慢性并發癥患病率及危險因素分析[J].臨床探討，2011，49（4）：120.

編輯/孫杰