急性闌尾炎的CT診斷征象分析

摘要：目的 分析和總結急性闌尾炎的CT表現。方法 收集52例臨床表現不典型、臨床疑診急性闌尾炎的病例的CT資料，并對照手術結果分析急性闌尾炎的CT征象。結果 52例患者中51例為急性闌尾炎，1例為附件炎并盆腔膿腫。39例闌尾腫大，壁增厚，42例髂窩及盲腸周圍可見脂肪條紋征，14例可見高密度的闌尾糞石，11例表現為闌尾周圍膿腫、局部腹膜增厚，盆腔積液，3例闌尾影像顯示不清楚，而髂窩及盲腸周圍脂肪密度消失呈不均勻的斑片狀密度增高，1例表現為髂窩及盆腔內膿腫。結論 螺旋CT一次屏氣大范圍容積掃描及圖像薄層重建，可觀察闌尾的形態及闌尾周圍結構的變化，對急性闌尾炎的病情發展及其并發癥提供客觀的影像學依據。大范圍的腹部掃描還可排除闌尾炎以外的其他腹部病變。

關鍵詞：闌尾；急性闌尾炎；螺旋CT

急性闌尾炎是臨床上最常見的外科急腹癥之一，其典型癥狀為轉移性右下腹痛及麥氏點壓痛，以往臨床通常依據典型的臨床癥狀及體征、簡單的實驗室檢查即作出診斷，但資料表明，僅根據臨床癥狀及體征診斷闌尾炎的患者中，陰性切除率可高達29%[1]。

1 資料和方法

1.1一般資料 收集我院2011～2013年臨床疑診急性闌尾炎，并且行腹部CT檢查，手術病理證實的病例52例。男性患者為28例，女性患者為24例；患者的年齡在8～65歲；檢查時間為腹痛1～5d，腹痛、中下腹、右下腹部疼痛，惡心、嘔吐，腹肌緊張等。

1.2方法 Siemens SOMATOM Volume Access CT機。對所有的患者進行一次性屏氣，范圍從第十二胸椎水平至恥骨聯合水平進行螺旋掃描，層厚10mm，螺距1.2，并對圖像進行1～3mm的薄層重建（以2mm為主）?！?br>