妊高征產后出血采用硫酸鎂聯合米索前列醇治療的臨床體會

摘要：目的 探討妊高征產后出血采用硫酸鎂聯合米索前列醇治療的臨床體會。方法 選擇于2013年1月～2014年1月到我院就診的90例妊娠高血壓綜合征的產婦，將其隨機分成實驗組與對照組，每組患者45例。對照組的產婦使用米索前列醇進行治療，實驗組的患者采用硫酸鎂和米索前列醇聯合的方式進行治療，比較兩組產婦用藥前和用藥后的血壓變化、出血量以及產婦發熱不良反應情況。結果 實驗組患者用藥前的收縮壓和舒張壓為（150±4）mmHg和（102±7）mmHg，用藥后的收縮壓和舒張壓為（143±6）mmHg和（92±4）mmHg。對照組產婦用藥前的收縮壓和舒張壓為（157±6）mmHg和（102±3）mmHg，用藥后的收縮壓和舒張壓為（155±5）mmHg和（106±5）mmHg。兩組患者在治療前收縮壓和舒張壓比較無明顯的差異，P>0.05。結論 妊高征產后出血采用硫酸鎂聯合米索前列醇治療效果較米索前列醇治療，其效果更加顯著，不良反應也較少，值得對其進行臨床推廣和應用。

關鍵詞：妊高征；產后出血；硫酸鎂；米索前列醇

妊娠高血壓綜合征是產婦在妊娠期間最常見且比較嚴重的一種婦產科疾病。這種疾病在我國的發病率高達10%。妊高征的病發周期大約在產婦妊娠20周之后，其主要的臨床癥狀有產婦高血壓、蛋白尿或者水腫等，并且極易引起并發癥，尤其是產后出血，這種并發癥的并發率在其所有的病發癥中位居第一，這極大的影響到了產婦及圍生兒的生命健康安全[1]。采取科學有效的治療方式對產婦進行治療，對提高產婦及胎兒的生命質量有著極為重要的意義。在傳統的治療模式中，比較常用的是使用催產素等藥物來達到加強產婦子宮收縮的目的。但是產婦的個體差異較大，所以這些也藥物在實際的治療中受到了一定的限制。最近幾年，我院采取了硫酸鎂聯合米索前列醇治療妊高征產后出血的治療方法，并且取得了較好的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇與2013年1月～2014年1月到我院就診的90例妊娠高血壓綜合征的產婦，將其隨機分成實驗組與對照組，每組患者45例。年齡22～36歲，平均29歲，產婦的懷孕周期為37～41w。所有產婦均確診為妊娠高血壓綜合征。兩組患者一般資料比較差異不明顯，P>0.05。說明具有可比性。

1.2方法 實驗組的產婦在分娩的時候采用硫酸鎂進行治療，由100ml 5%的葡萄糖以及10ml 25%的硫酸鎂作為首次沖擊的質量。在滴入的過程中要注意防止產婦因攝入過量的鎂而中毒。產婦順利生產完之后，將400g的米索前列醇自肛門送入直腸并且通過手動的按摩方式按摩產婦的子宮[2]。對照產婦在生產完之后，將400g米索前列醇自肛門送入產婦直腸，并且通過手動的按摩方式對其進行子宮按摩。

1.3評判標準 對產婦產后的出血量、血壓以及不良反應等指標，作為綜合評價兩組產婦臨床治療效果的指標。

1.4統計學方法 使用SPSS16.0統計學分析軟件對收集的數據進行分析，采用t檢驗，P<0.05，說明兩組差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者用藥前的收縮壓和舒張壓為（150±4）mmHg和（102±7）mmHg，用藥后的收縮壓和舒張壓為143±6和92±4。對照組產婦用藥前的收縮壓和舒張壓為（157±6）mmHg和（102±3）mmHg，用藥后的收縮壓和舒張壓為（155±5）mmHg和（106±5）mmHg，見表1。

3 討論

妊娠高血壓綜合征，是目前我國臨床婦產科上較為常見的病癥，為產婦和胎兒的生命健康安全帶來了比較大的威脅。其中，產后出血為妊高征是造成產婦死亡的主要原因之一。經過大量的研究證明，產婦產后出血的最主要的原因是產婦在產子后其子宮收縮乏力。此外，產婦在使用鎮靜解痙的藥物之后，也會在不同程度上導致產婦子宮肌肉出現松弛的現象，進而導致產子后產婦出血量增加。所以治療產婦妊高征的關鍵就是加強產婦生產完之后其子宮的收縮，從而減少患者的出血量。經過大量的病理研究表明，產婦妊高征的基本病理是產婦全身小動脈的痙攣。硫酸鎂可以有效的抑制產婦血管和神經肌肉連接處乙酸膽堿的釋放，從而放松產婦的骨骼以及平滑肌，擴展產婦的血管，改善產婦體內重要器官的血液循環，減輕局部的血壓，進而達到減少產婦產后出血量的治療效果[3]。

米索前列醇是前列腺素E的一種衍生物，它能夠有效的增強產婦子宮平滑肌的收縮，進而明顯的增強產婦子宮的收縮頻率。此外，這種藥物采用的是粘膜給藥的治療方式，產婦能夠盡快的將其吸收，能夠在最短的時間之內達到血藥的峰值，進而使藥物盡快的發揮其藥效，在產婦產后的第一時間增強其子宮平滑肌的收縮。這種藥物價格相對比較便宜，使用也比較方便，產婦用藥后的不良反應也比較少等優勢[4]。

經過以上的研究，實驗組的產婦采用硫酸鎂聯合米索前列醇進行妊高征的治療，對照組采用米索前列醇進行妊高征的治療。經過觀察可以發現，實驗組在用藥后，不管在出血量還是在血壓方面均要明顯優于對照組，且實驗組產婦沒有出現較大的不良反應。綜上所述，使用硫酸鎂聯合米索前列醇治療產婦妊高征出血，不僅其治療效果顯著，且相對安全，沒有過大的副作用，使用比較方面，比較經濟實惠，在臨床上值得進一步的研究和推廣。

參考文獻：

[1]李玉銘.循證護理在妊娠高血壓疾病孕婦護理中的應用[J].吉林醫學，2013，34（21）：4412.

[2]金秀花.米索前列醇治療妊高征產后出血臨床觀察[J].中國醫療前沿，2010，21（10）：343-34

[3]陳承.米索前列醇預防產婦產后出血的臨床觀察[J].當代醫學，2012，18（31）：31-33.

[4]周玉玲.米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血療效觀察[J].當代醫學，2011，17（24）：132.

編輯/王敏