切開復位內固定重建手術與保守治療骨盆C型骨折的效果研究

摘要：目的 探討切開復位內固定重建手術與保守治療骨盆C型骨折的臨床療效。方法 隨機選擇2012年5月～2013年10月我院收治的100例骨盆C型骨折患者，將所有患者平均分為研究組與對照組。研究組患者給予切開復位內固定重建手術治療，對照組患者給予保守治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結果 研究組患者在術后并發癥發生率上明顯低于對照組，研究組總有效率為96.00%，對照組為86.00%，明顯高于對照組，兩組差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 開復位內固定重建手術治療骨盆C型骨折，可有效改善癥狀，提高臨床療效，值得推廣。

關鍵詞：切開復位內固定重建手術；保守治療；骨盆C型骨折

骨盆C型骨折是臨床上常見的一種損傷性疾病，患者多是由于劇烈撞擊或是擠壓所導致，大部分到醫院就診的患者致病因素常常為車禍或是高處跌落導致骨盆C型骨折。骨盆C型骨折后患者會產生劇烈的疼痛感，嚴重影響患者的正常生活，及時治療是關鍵。本研究對2012年5月～2013年10月我院收治的100例骨盆C型骨折患者治療情況進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2012年5月～2013年10月我院收治的100例骨盆C型骨折患者，將所有患者平均分為研究組與對照組，每組50例患者，其中男55例，女45例。研究組50例患者，年齡20～55歲，平均（44.61±10.43）歲；50例患者中，19患者例是由于車禍致骨盆骨折，11例高空墜落傷，13例外壓傷，剩下7例是撞傷所致。對照組50例患者，年齡21～56歲，平均（44.61±10.43）歲；50例患者中，16患者例是由于車禍致骨盆骨折，14例高空墜落傷，10例外壓傷，剩下10例是撞傷所致。兩組患者在年齡、致傷情況等方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予保守治療，即牽引治療，采用手法復位的方式定期外患者進行X線檢查，掌握患者病情變化情況，持續牽引6w，對于合并翻書樣損傷患者，進行骨盆兜處理。研究組患者給予切開復位內固定重建手術治療，即對骨盆C型骨折入院治療患者進行抗休克、穩定生理指標治療之后，進行CT掃描、骨盆三維重建以及X線片等項檢查工作，掌握患者的病情之后，開始牽引復位[1]。對于骶骨骨折、骶髂關節脫位這兩類患者，使用骼嵴后部切口內固定治療，再采用輔助前后路鋼板進行橋接、固定。合并髖臼骨折患者、髂骨骨折需要采用髂腹股溝切口鋼板內固定進行治療，而恥骨支骨折及聯合分離者則需要進行取恥骨上橫切口治療。不同的患者所采用的治療方法都不相同，另外，在手術的過程中，嚴密觀察X線片中呈現的骨盆復位情況。

1.3 療效評定標準 ①顯效：骨盆已經完全恢復，無明顯的疼痛感，臨床癥狀基本消失；②有效：骨盆功能有所恢復，疼痛感明顯減輕，臨床癥狀有所緩解；③無效：骨盆功能未恢復，依然存在明顯的疼痛感，臨床癥狀未有變化或加重[2]。總有效率（%）=（顯效+有效）÷總例數×100%。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料以x±s表示，比較采用配對t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組總有效率為96.00%，35例為顯效，13例有效，2例無效；對照組總有效率為86.00%，21例顯效，20例有效，7例無效，研究組總有效率明顯高于對照組，兩組差異存在統計學意義（P<0.05）。手術完成之后，研究組50例患者中，有1例患者出現傷口感染，2例患者尿道狹窄，1例患者步態異常，還有2例患者出現性功能輕度障礙；對照組50例患者，傷口出現感染的患者有2例，4例患者尿道狹窄，1例患者步態異常，3例患者出現性功能輕度障礙，研究組并發癥發生率明顯低于對照組，兩組差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

骨盆C型骨折是臨床上常見的一種疾病，常常由于劇烈撞擊所導致，此病患者多由交通事故、高處跌落等因素造成，骨盆在人體內骨骼結構中起到一個承上啟下的作用，是人體骨骼中不可或缺的一部分，盆骨一旦出現骨折現象，人們的活動立即受阻。此時，患者應及時到醫院進行治療，避免誘發并發癥，骨盆骨折雖然屬于創傷性疾病，但是并發癥發病率極高。

目前，臨床治療骨盆C型骨折可采用兩種方法進行治療，一種是手術治療法，另外一種是保守治療法。由于保守治療不能良好的將骨盆環狀恢復到正常形態，更重要的是患者在完成治療之后容易出現各種并發癥。因此臨床多采用切開復位內固定重建手術治療骨盆C型骨折，該治療方法有利于C型骨盆功能與形態的恢復，特別是采用此方法治療骶髂關節脫、恥骨骨折以及骶骨骨折具有理想的臨床效果。在完成手術后，患者可以在短時間里恢復骨盆性能，并且術后出現并發癥的幾率比較低，可達到早期恢復性鍛煉對于骨盆穩定性的要求，因此得到廣泛使用。本研究對2012年5月～2013年10月我院收治的100例骨盆C型骨折患者治療情況進行分析，結果接受切開復位內固定重建手術治療的研究組患者總有效率為96.00%，接受保守治療的對照組患者總有效率為86.00%，研究組總有效率明顯高于對照組，另外，在并發癥發生率上，研究組患者并發癥發生率明顯低于對照組，兩組差異存在統計學意義（P<0.05）。可見，切開復位內固定重建手術治療骨盆C型骨折可取得理想的臨床效果。

綜上所述，對骨盆C型骨折給予切開復位內固定重建手術治療，可取得滿意的治療效果，提高臨床療效，加快康復，值得在臨床醫學中推廣與使用。

參考文獻：

[1]李新旭，羅曉東，葉茂，等.不穩定骨盆骨折手術治療26例臨床療效[J].解剖與臨床，2010，15（4）：278-280.

[2]賈維東.骶髂拉力螺釘同定技術在骨盆后環損傷中的臨床應用[J].中華骨科雜志，2010，24（6）：321-325.編輯/王敏