產科護士職業(yè)倦怠及其影響因素分析

摘要：目的 探討產科護士職業(yè)倦怠情況及其影響因素。方法 采取單純隨機抽樣法，選取湖南省某三甲醫(yī)院138名產科護士作為研究對象，采用馬氏職業(yè)倦怠量表-人類服務版（MBI-HSS）評估產科護士職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀，并進行分析研究。結果 產科護士職業(yè)倦怠陽性率為63.04%，職業(yè)倦怠量表包含的3個維度中，情感衰竭陽性63例，陽性率為45.65%；非人性化陽性57例，陽性率41.30%；低個人成就感陽性25例，陽性率18.12%。結論 產科護士職業(yè)倦怠情況嚴重，個人和醫(yī)院均應選擇適宜方式和態(tài)度來緩解護士壓力。

關鍵詞：護士；職業(yè)倦怠

職業(yè)倦怠（Professional Burnout）也稱工作倦怠（Job Burnout）[1]。Maslach[2]等認為，職業(yè)倦怠可從3個維度加以定義，即情感衰竭、非人性化和低個人成就感。護士作為一種典型的助人行業(yè)，是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。職業(yè)倦怠不僅影響護士的心理健康，還影響到工作效率與服務質量。本文作者選取了138名產科護士作為研究對象，以了解其職業(yè)倦怠現(xiàn)狀及影響因素。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年12月，采用單純隨機抽樣法選取湖南省某三甲醫(yī)院138名在編在崗的產科臨床護士。

1.2方法

1.2.1調查工具

1.2.1.1一般人口學特征調查：主要包括年齡、婚姻狀況、學歷、護齡、聘用形式、職稱、職務、收入、輪班情況等。

1.2.1.2馬氏職業(yè)倦怠量表-人類服務版（MBI-HSS）：采用MBI-HSS評估產科護士職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀。馬氏職業(yè)倦怠量表是研究職業(yè)倦怠時的國際通用量表[2]，此量表是美國心理學家Maslach和Jackson于1986年共同研發(fā)編制而成的，是問卷式量表。本研究采用的是香港理工大學教授彭美慈女士的中文譯本。本量表共22個條目，包括3個維度：即情感衰竭、非人性化和個人成就感。情感衰竭（Emotional Exhaustion，EE）包括9個項目，即第1、2、3、6、8、13、14、16、20項，主要評價個體在持續(xù)工作壓力下的情緒反應，是職業(yè)倦怠的核心維度；非人性化（Depersonalization，DP）包括第5、10、11、15、22共5個項目，體現(xiàn)了個體的人際交往維度，反映了個體對待服務對象的態(tài)度和感覺；低個人成就感（Personal Accomplishment，PA）包括8個項目，即第4、7、9、12、17、18、19和21項。主要評價壓力引起的對自己工作的看法，體現(xiàn)職業(yè)倦怠的自我評價維度，反映個體對自身工作成就和價值的評價。

評分方法：每個條目有7個選項，按0-6分的等級依次表示其感受出現(xiàn)的頻率，\"從來沒有\(zhòng)"為0分，\"每年一次\"為1分，\"每月一次\"為2分，\"每月幾次\"為3分，\"每星期一次\"為4分，\"每星期幾次\"為5分，\"每天都有\(zhòng)"為6分。

維度得分：各維度得分=維度條目得分之和。情感衰竭和非人性化得分越高說明程度越嚴重，低個人成就感得分越低說明程度越嚴重[2]。

陽性判斷標準：根據葉志弘[3]對職業(yè)倦怠臨界值的劃分，以情感衰竭得分≥27，非人性化得分≥8，低個人成就感得分≤24為陽性判斷標準。參照李永鑫[4]的判斷方法：其中任何1個維度陽性判斷為輕度職業(yè)倦怠，2個維度陽性判斷為中度職業(yè)倦怠，3個維度均陽性判斷為重度職業(yè)倦怠，3個維度均陰性判斷為職業(yè)倦怠陰性。

1.2.2調查方法

1.2.2.1預調查 正式調查前發(fā)20份問卷進行預調查，及時發(fā)現(xiàn)問題，修正問卷。

1.2.2.2正式調查 采用橫斷面研究方法進行問卷調查，調查之前，與各產科護士長進行了良好的溝通，取得她們的支持和配合，由研究者本人以科室為單位、使用統(tǒng)一的指導語發(fā)放問卷，1w后收回，收回當時即對資料的完整性進行檢驗，對不合邏輯的數(shù)據再次確認。

1.3統(tǒng)計方法 使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，采用均數(shù)與標準差、構成比等對研究對象的人口學特征進行統(tǒng)計描述分析，采用方差分析、t檢驗和x2檢驗分析不同人口學特征的護士職業(yè)倦怠及各維度的陽性率。

2結果

2.1調查對象的一般情況 本次調查對象（n=138）全部為女性。年齡21～53歲，平均（31.13±7.08）歲；護齡1～34年，平均（11.00±7.88）年；婚姻狀況：未婚44人（31.88%），已婚92人（66.67%），離婚2人（1.45%）；學歷構成：中專5人（3.62%），大專34人（24.64%），本科及以上99人（71.74%）；聘用形式：正式在編100人（72.46%），合同聘用制38人（27.54%）；職稱分布：護士36人（26.09%），護師66人（47.83%），主管護師32人（23.19%），副主任護師4人（2.89%）；職務狀況：護士133人（96.38%），護士長5人（3.62%）；收入情況：5～8萬元/年113人（81.88%），8萬元以上25人（18.12%）；輪班情況：長期白班42人（30.43%），需輪晚夜班96人（69.57%）。

2.2產科護士職業(yè)倦怠情況

2.2.1產科護士職業(yè)倦怠各維度得分 見表1。

2.2.2產科護士職業(yè)倦怠程度 根據職業(yè)倦怠臨界值的劃分[4]：138名護士中情感衰竭陽性63例，陽性率為45.65%；非人性化陽性57例，陽性率41.30%；低個人成就感陽性25例，陽性率18.12%。根據職業(yè)倦怠程度判斷方法[6]：職業(yè)倦怠陰性51人，占36.96%，存在不同程度職業(yè)倦怠的臨床護士87名，陽性率63.04%，其中輕度37人，占總人數(shù)的26.81%，中度39人，占總人數(shù)的28.26%，重度11人，占總人數(shù)的7.97%。

2.2.3不同特征產科護士職業(yè)倦怠陽性率比較 不同護齡、不同輪班情況的產科護士職業(yè)倦怠陽性率比較有統(tǒng)計學意義，11～15年護齡的產科護士職業(yè)倦怠陽性率高于其他護齡組（P=0.031），需值晚夜班的產科護士職業(yè)倦怠陽性率高于長期白班的產科護士（P=0.000）。其他不同特征產科護士職業(yè)倦怠陽性率比較無統(tǒng)計學意義。

3結論

引起產科護士職業(yè)倦怠的原因有很多，尤其是隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快、職場競爭的加劇、醫(yī)患關系的緊張，護士職業(yè)倦怠有愈演愈烈之勢。產科護士一方面應選擇適宜的態(tài)度來面對壓力，一方面要采用各種方法緩解壓力。只有這樣，才能維護護士自身的身心健康，才能保證服務質量和工作效率。另一方面，醫(yī)院也應從人力資源調配、晉升管理等處進行改進，為產科護士的發(fā)展創(chuàng)造更好的條件。

參考文獻：

[1]李懿欣.關于工作倦怠測量研究的綜述[J].社會心理科學，2005，20（5-6）.

[2]葉志弘，駱宏，姜安麗.杭州地區(qū)護士群體職業(yè)倦怠常模與診斷標準的研究[J].中華護理雜志，2008，43（3）：207-209.

[3]李永鑫.三種職業(yè)人群工作倦怠的比較研究：基于整合的視角[D].華東師范大學，2005.

編輯/許言