經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱攣縮患者的整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理心得體會(huì)

摘要：目的 探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱攣縮患者的整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理。方法 選取我院2012年1月～2013年12月經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱攣縮患者56例，將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，分別為28例，常規(guī)護(hù)理組采用泌尿外科的相應(yīng)的治療和常規(guī)的護(hù)理，而整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組采用泌尿外科相應(yīng)的治療和整體優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。比較兩組癥狀的緩解情況以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 患者出院時(shí)心理狀態(tài)處于正常狀態(tài)，整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組比率為80.35%，常規(guī)護(hù)理組比率為56.71%，整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，而整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組處于焦慮、抑郁狀態(tài)的比率（30.25%）則明顯低于常規(guī)組（60.78%）（χ2=4.59，P<0.05）；對(duì)于護(hù)理的滿意度，整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組達(dá)到93.32%，常規(guī)護(hù)理組僅達(dá)到70.31%，整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組（χ2=4.81，P<0.05）。結(jié)論 尿道前列腺電切術(shù)后采用整體的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠緩解膀胱痙攣患者的不良情緒，且具有明顯效果，同時(shí)有助于提高患者的整體生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：尿道前列腺；電切術(shù)；膀胱攣縮；整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理

隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，生活作息常常出現(xiàn)不規(guī)律的現(xiàn)象，久而久之，便給了疾病可乘之機(jī)，比如前列腺增生患者。目前，在臨床醫(yī)學(xué)上，對(duì)于治療前列腺患者一般采用電切術(shù)并取得良好的治療效果，它不僅對(duì)患者機(jī)體損傷比較小，且手術(shù)之后很少產(chǎn)生并發(fā)癥[1]。然而，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的患者容易出現(xiàn)膀胱攣縮的現(xiàn)象。對(duì)此，現(xiàn)針對(duì)我院2012年1月～2013年12月經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱攣縮患者56例作為研究對(duì)象，探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱攣縮患者整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理心得體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年12月經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱攣縮患者56例，年齡（60.8±3.2），將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，所有患者均符合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后出現(xiàn)膀胱攣縮相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均經(jīng)膀胱鏡確診為TURP術(shù)后膀胱攣縮，而攣縮后膀胱直徑3～5mm，兩組患者年齡等相關(guān)資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 將選取的56例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱攣縮患者，將其隨機(jī)分常規(guī)護(hù)理組和整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，分別為28例，常規(guī)護(hù)理組采用泌尿外科的相應(yīng)的治療和常規(guī)護(hù)理，而整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組采用泌尿外科相應(yīng)的治療和整體優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。比較兩組癥狀的緩解情況以及患者對(duì)于護(hù)理的滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，臨床療效以率表示，組間比較分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者出院時(shí)的心理狀態(tài)的比較 整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者出院時(shí)的心理狀態(tài)處于正常狀態(tài)的比率為80.35%，常規(guī)護(hù)理組患者的心理狀態(tài)處于正常狀態(tài)的比率為56.71%，整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而處于焦慮或抑郁狀態(tài)的比率，整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組為30.25%，常規(guī)護(hù)理組則為60.78%，整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的焦慮或抑郁要明顯低于對(duì)照組P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較 患者對(duì)整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理的滿意度達(dá)到93.32%，對(duì)常規(guī)護(hù)理組護(hù)理滿意度只達(dá)到70.31%，整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

3討論

通常情況下，前列腺增生癥是老年男性中比較常見的疾病，其治療方法主要以手術(shù)為主[2]，然而，采用前列腺電切術(shù)后極易出現(xiàn)膀胱攣縮現(xiàn)象，甚至常常出現(xiàn)焦慮、心情不暢等不良情緒。因此，采用現(xiàn)代的整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對(duì)于患者的治療具有重要意義。

3.1重視心理護(hù)理 從表1中可以看出，患者出院時(shí)心理狀態(tài)處于正常狀態(tài)比較，采用整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的比率明顯高于采用常規(guī)護(hù)理組的比率；對(duì)于疾病的治療引起的焦慮或抑郁狀態(tài)比較，采用整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的比率明顯低于采用常規(guī)護(hù)理組的比率；根據(jù)兩組的數(shù)據(jù)對(duì)照，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，重視心理護(hù)理在治療過程中具有重要作用。不少患者在實(shí)際治療過程中，對(duì)于膀胱攣縮等方面的疾病知識(shí)沒有足夠的了解，常常會(huì)出現(xiàn)心理不安、焦慮等現(xiàn)象，這時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者更加要重視心理護(hù)理，進(jìn)行良好的溝通，將引起膀胱攣縮的原因及相關(guān)預(yù)防措施向患者詳細(xì)講授，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松，從而緩解患者心情，消除其不安情緒，進(jìn)而確保手術(shù)效果。

3.2規(guī)范尿管的護(hù)理[3] 在患者手術(shù)之后，回病房的過程中要緩緩移動(dòng)，切勿拖、拉等，應(yīng)將尿管妥善固定，在患者進(jìn)行翻身或走動(dòng)期間，醫(yī)護(hù)人員要提醒患者，從而預(yù)防尿管發(fā)生脫落；另外，在進(jìn)行沖洗的過程中，沖洗的速度要根據(jù)引流的實(shí)際情況以及引流液的顏色進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，切勿讓引流管產(chǎn)生堵塞現(xiàn)象。在進(jìn)行尿道前列腺電切術(shù)后3d內(nèi)要定期觀察患者導(dǎo)管內(nèi)尿液的顏色，是否存有血尿；同時(shí)要定時(shí)擠壓尿管，避免出現(xiàn)發(fā)生堵塞，一旦發(fā)生堵塞，要及時(shí)更換尿管。

3.3注意膀胱沖洗的護(hù)理 由于患者在進(jìn)行前列腺電切手術(shù)后，為避免血尿的產(chǎn)生，需要在手術(shù)之后用生理鹽水沖洗膀胱，時(shí)間最好2d。①注意沖洗的速度，應(yīng)根據(jù)尿色而定，如果尿液顏色深，則沖洗的速度應(yīng)快一些；如果尿液的顏色淺一些，則沖洗的速度則慢一些，從而防止血塊堵塞尿管而引起膀胱攣縮。②注意沖洗液的適宜溫度，冬季時(shí)候，沖洗液的溫度應(yīng)保持在32℃～35℃之間，夏季時(shí)候，沖洗液的溫度應(yīng)保持在22℃～25℃，這樣就可以有效減少膀胱痙攣的次數(shù)。

3.4加強(qiáng)飲食和睡眠的護(hù)理 術(shù)后要根據(jù)患者的實(shí)際情況，護(hù)理人員應(yīng)給予高蛋白、粗纖維等比較容易消化的食物，同時(shí)還要鼓勵(lì)患者多飲水，從而避免因排便困難而造成出血現(xiàn)象。另外，要給患者提供良好的睡眠環(huán)境，確保足夠的睡眠時(shí)間，這樣能夠使患者盡快恢復(fù)。

3.5鼓勵(lì)功能訓(xùn)練 患者在進(jìn)行拔管后，很容易出現(xiàn)尿失禁和尿頻現(xiàn)象，為了避免出現(xiàn)這種現(xiàn)象，在手術(shù)后3d，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有效指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的膀胱功能訓(xùn)練，待適應(yīng)后再給予拔除尿管；拔除尿管時(shí)，膀胱應(yīng)處于充盈狀態(tài)，這樣更有利于提高患者在拔除尿管后能自行排尿的成功率；還要注意適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，讓患者逐步增加膀胱的容量，進(jìn)而達(dá)到生活自理的目的。

因此，在膀胱痙攣患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)根據(jù)患者手術(shù)的實(shí)際情況，采用不同的護(hù)理措施[4]，這樣才能有效緩解患者的不良情緒，進(jìn)而有效降低經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱攣縮疼痛的發(fā)生率，提高手術(shù)的治愈率。同時(shí)，還能夠和諧醫(yī)患關(guān)系，提升患者對(duì)于護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳雪.60例前列腺電切術(shù)后膀胱攣縮的護(hù)理體會(huì)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013，16（Z1）：178.

[2]曾棉林.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱頸攣縮的防治[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2010，10（2）：236-237.

[3]謝文杰.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱攣縮的護(hù)理[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（1）：145-146.

[4]王海瑞，任喜鳳.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣性疼痛的觀察與護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（6）：1195-1196.

編輯/王敏