60例腦血管病繼發癲癇患者治療的觀察分析

摘要：目的 探討腦血管病繼發癲癇癥的臨床治療，分析腦血管病好繼發性癲癇的關系。方法 抽取醫院腦血管病繼發癲癇患者60例的臨床資料進行統計分析。結果 腦血管病繼發癲癇發病分為單純性發作、復雜性發作、單純轉強直陣攣性發作和癲癇持續發作四種癥狀。結論 腦血管病初期較易出現繼發性癲癇，癲癇是常見并發癥，要早期發現和治療。

關鍵詞：腦血管；繼發性癲癇；治療

腦血管病是人體腦血管破裂出血或者形成血栓，導致腦部出血性或者缺血性損傷，也就是通常所說的腦中風，多發于中年以上人群，對人體身心健康傷害極大[1]。腦血管病引發的繼發性癲癇占腦血管病癥的高比例，繼發性癲癇癥是腦血管引發的的較為常見的并發癥[2]。通過研究腦血管病繼發癲癇的臨床治療過程，探討相關治療手段對腦血管病癥的治療具有重要的現實意義。

1資料與方法

1.1一般材料 抽取醫院腦血管病繼發性癲癇患者60例的臨床資料進行統計分析。所有患者均確診患有腦血管病，沒有癲癇癥病史，檢測繼發性癲癇均由腦血管病引發。患者男35例，女25例，年齡55～78歲，平均年齡58.9歲。其中，腦葉出血患者18例，腦血栓16例，蜘網膜的下腔出血18例，其他8例，在2 w內癲癇發病為35例，首發癥狀19例。

1.2資料分析 根據患者的癲癇癥狀分為單純性癲癇、復雜性癲癇、單純性癲癇轉強直陣攣和癲癇持續癥。

1.3方法 對所有患者進行檢查，針對發病率、病癥類型、病灶部位、發病時間和類型等臨床資料進行分析，采用地西泮進行注射控制癲癇發作，針對癲癇頻繁發作則選擇地西泮加葡萄糖溶液或者選用苯妥英鈉及生理鹽水進行注射，注意觀察患者注射前后體征變化，詳細記錄患者情況。在治療過程總注意原發病的控制與治療，做好腦血管并發癥的預防、腦循環的改善和顱內降壓等相關工作。

1.4統計學方法 采用SPSS軟件對腦血管病繼發性癲癇患者的臨床資料進行統計學分析，若P<0.05則視為統計學有意義。

2結果

2.1臨床分析 臨床觀察分析得出腦血管病引發的癲癇發作中，單純性癲癇24例，復雜性癲癇23例，單純性癲癇轉強直陣攣7例，癲癇持續癥6例，見表1。

2.2發病率情況 研究中腦血管病引發的繼發性癲癇發生比率較高，其中早發性的癲癇癥產生38例，遲發型22例，兩者差異具有統計學意義（P<0.05），患者早發性癲癇癥較為明顯。患者病灶產生于皮質者多于位于皮質下者，皮質產生病變高癲癇患者皮質下病變，兩者具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腦血管病是由于腦血管破裂造成出血或者形成血栓，致使腦部出現出血性或者缺血性的損傷，通常又被稱作腦血管意外或者腦卒中，即腦中風[3]。其臨床癥狀可出現意識障礙、肢體癱瘓，多發于中年以上人群，是一種急性發作病，極易造成人類死亡和殘疾。

繼發性癲癇是腦血管引發的常見癥狀之一，分為早發性和遲發性癲癇，有明確的病因產生的癲癇是指在形成胚胎后因某種因素使得腦結構發生變化或者代謝產生異常，最終形成癲癇病灶，包括局限性或者彌漫性，靜止或是進行性的。原發病產生的各種癥狀及各種癲癇發作都被稱為繼發性或者獲得性癲癇，癥狀性癲癇也屬于繼發性癲癇的范疇。早發性癲癇是腦血管病發病2 w內發現的癲癇癥狀，引發該癥的因素是多樣的，包括腦卒中在急性期引發血腫導致的腦缺氧、壓迫和顱內壓的異常狀態，發作后期病灶區的腦組織出現壞死，神經元也受到破壞，出現發作性的放電系列反應[4]。而遲發性的癲癇一般在腦血管發生后的2 w，由于中風囊的形成為主要誘發因素，例如神經元產生變性而出現的癲癰灶，此癥可以進一步導致癲癇發作，加強癲癇的發作效用。針對腦血管繼發性癲癇癥要根據癲癇并發的情況采取相適宜的治療方法。抗癲癇治療可根據患者情況選用地西泮、苯巴比妥、地西泮聯合生理鹽水、奧卡西平或者苯妥英鈉聯合生理鹽水等進行注射治療。癲癇預防需要社會和醫學聯合關注，加強監管和預防。癲癇預防包括注意發病原因，預防癲癇發生；其次，癲癇藥注意控制發作；第三預防癲癇注意對患者的身體和心理多加關注和撫慰，減少因癲癇癥引發的不良心理陰影。影響癲癇癥發作的原發病尤其需要注意早期的診斷和治療，診斷過程中要注意遺傳因素的作用。針對可能引起智力低下的嚴重癲癇發病性遺傳疾病，要嚴格進行產前診斷做好治療措施。通過研究腦血管病繼發癲癇的臨床癥狀，了解引發癲癇的的腦血管病的相關誘因和特點，提出相應的預防和治療手段。腦血管病繼發性癲癇采用地西泮聯合苯妥英鈉治療具有良好的臨床療效，地西泮治療作用時間較短，苯巴比妥鈉作用時間則較長，其對缺氧性腦組織具有保護作用，所以聯合用藥能夠較為有效的控制病情，對腦血管病繼發癲癇具有良好的治療效果。

綜上所述，通過研究腦血管病繼發癲癇癥了解到該癥的類型特點及誘發因素，由于腦血管引發的癲癇癥中單純性癲癇24例，復雜性癲癇23例，單純性癲癇轉強直陣攣7例，癲癇持續癥6例，腦血管病引發的繼發性癲癇早發性癲癇癥高于遲發性癲癇，兩者差異具有統計學意義（P<0.05），并且腦血管患者早發性癲癇癥發生較為明顯。腦血管病繼發癲癇癥患者病灶產生于皮質者多于位于皮質下者，皮質產生病變高癲癇患者皮質下病變，兩者具有統計學意義（P<0.05）。必須不斷探索腦血管病繼發癲癇的臨床治療效果，提出更為有效的治療方案。

參考文獻：

[1]王劍，張元峰，王振煥.腦血管病繼發癲癇76例分析[J].中國實用醫藥，2011，16（02）：65-66.

[2]申成哲.急性腦血管病繼發癲癇的臨床診治分析[J].中國現代藥物應用，2011，17（09）：78-79.

[3]覃從軍，劉陶文.癲癇的現代治療[J].醫學信息（中旬刊），2010，15（06）：65-66.

[4]劉丹.腦血管病繼發癲癇38例臨床腦電圖分析[J].中國現代藥物應用，2010，12（21）：78-79.

編輯/肖慧