內(nèi)鏡下高頻電切除大腸息肉中運用優(yōu)質(zhì)護理的方法和效果觀察

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護理方案應(yīng)用在內(nèi)鏡下行高頻電切除術(shù)治療大腸息肉圍手術(shù)期護理中的臨床效果。方法 篩選2012年4月～2014年4月我院內(nèi)窺鏡室診斷并治療的大腸息肉患者48例，作為研究對象。隨機將所有患者分為觀察組與對照組，每組24例，所有患均在內(nèi)鏡下行高頻電切除術(shù)進行治療，對照組行基礎(chǔ)護理措施，觀察組患者圍手術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護理方案。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者息肉清除率為95.83%，術(shù)中少量出血5例，無術(shù)后出血案例，與對照組比較存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)鏡下高頻電切除術(shù)治療腸息肉中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理方案可提高臨床治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，顯著改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡下高頻電切除術(shù)；大腸息肉；優(yōu)質(zhì)護理；臨床效果

大腸息肉是臨床上較為常見的疾病，常易導(dǎo)致患者發(fā)生慢性腹瀉、腹痛、便血等，嚴重影響患者的生活生存質(zhì)量[1]。近年來隨著腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，內(nèi)鏡下行高頻電切除術(shù)治療大腸息肉具有安全性高、醫(yī)源性創(chuàng)傷小、臨床效果好的優(yōu)點，但仍存在術(shù)后出血、患者治療依從性低的缺陷[2]。本組實驗為探討內(nèi)鏡下高頻電切除術(shù)治療大腸息肉圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理方案的臨床效果。現(xiàn)將實驗結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 篩選2012年4月～2014年4月我院內(nèi)窺鏡室診斷并治療的大腸息肉患者48例，作為研究對象。其中男性患者26例，女性患者22例，年齡在15～52歲，平均年齡為（41.3±3.9）歲，所有患者均表現(xiàn)為腹瀉、便血、腹痛等，自覺病程時間為7d～2個月，平均病程時間為（1.2±0.5）個月，單發(fā)性息肉22例，多發(fā)性息肉26例。采用隨機數(shù)表法將所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者24例，使兩組患者的年齡、性別、病程及病情比較無顯著差異（P>0.05），實驗數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2實驗方法 所有患者對本組實驗完全知情并自愿參加，兩組患者均采取內(nèi)鏡下行大腸息肉電切除術(shù)：采用我院Pentaxeg-38K型電子結(jié)腸鏡、Pentaxeg-4000型高頻電凝電切發(fā)生儀及配套器械進行常規(guī)大腸息肉電切術(shù)，腸道準備完成后內(nèi)鏡下定位息肉，清理息肉周圍黏液、糞水后行鏡下套扎及電灼切除。兩組患者接受不同護理方案，對照組采取基礎(chǔ)護理措施（臨床Ⅱ級護理），觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理方案，具體包括：全程心理護理及健康教育，通過醫(yī)患溝通講解該病的發(fā)病機制、治療方案及注意事項，消除患者對于治療的陌生、恐懼，應(yīng)用心理學(xué)知識及時糾正患者緊張、焦慮負性情緒，提高患者對治療的信心；術(shù)中護理，協(xié)助術(shù)者擺放適宜、舒服的體位，術(shù)中嚴格監(jiān)控患者各項生理指標，熟練掌握手術(shù)流程及注意事項，同時注意術(shù)中患者的情緒、行為變化并及時糾正；術(shù)后護理，主要包括常規(guī)護理及生活飲食、康復(fù)指導(dǎo)，嚴格遵照醫(yī)囑用藥并囑咐患者按時服用口服藥，采集患者糞便樣本觀察是否存在術(shù)后出血，要求術(shù)后24h禁食，7d內(nèi)以流質(zhì)食物為主，3w內(nèi)以清淡、少食為原則，術(shù)后5d內(nèi)避免劇烈運動，7d后可適宜進行下床活動。

1.3評價標準 術(shù)后3個月進行隨訪調(diào)查，息肉臨床癥狀完全消失即可認定息肉清除；采集患者術(shù)后糞便樣本進行大便潛血實驗，陰性即可判定發(fā)生術(shù)后出血。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05，表示結(jié)果數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

采集兩組患者息肉清除率、潛血實驗結(jié)果及術(shù)中出血表現(xiàn)進行比較，見表1。

通過表1 比較可知，兩組患者息肉清除率、術(shù)后出血發(fā)生率、術(shù)中出血例數(shù)比較存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

內(nèi)鏡下行高頻電切除術(shù)治療大腸息肉可在腔鏡視野下對息肉準確定位，高頻電刀可降低術(shù)中出血量，手術(shù)安全可靠且息肉清除效果顯著，已成為治療大腸息肉的標準術(shù)式[3]。但該手術(shù)可能由于電凝效果不佳或其他因素引發(fā)術(shù)中術(shù)后出血，本組實驗為進一步提高手術(shù)安全性及臨床治療效果，從護理角度探討優(yōu)質(zhì)護理方案在大腸息肉電切除術(shù)中的應(yīng)用效果，實驗結(jié)果表明兩組患者的息肉清除率、術(shù)中出血、術(shù)后出血發(fā)生率較對照組存在顯著優(yōu)勢，表示優(yōu)質(zhì)護理模式可顯著提高臨床治療效果，降低術(shù)后出血發(fā)生率。

通過資料整理及實驗回顧分析可知，患者術(shù)前術(shù)后易發(fā)生焦慮、恐懼、緊張等負性情緒，主要由于對治療的恐懼及疼痛敏感性，全程心理干預(yù)及健康教育旨在通過溝通、宣教消除患者不良情緒，改善患者精神狀態(tài)，提高治療依從性[4]。同時在患者圍手術(shù)期護理人員應(yīng)增加巡視次數(shù)，嚴密觀察患者臨床表現(xiàn)及生理指標，積極預(yù)防感染及術(shù)后并發(fā)癥，若出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并進行緊急處理，對于發(fā)生術(shù)中出血及存在術(shù)后出血趨向的患者要重點觀察，及時進行止血干預(yù)，要求患者嚴格遵照醫(yī)囑用藥，術(shù)后24h禁食，7d內(nèi)以流質(zhì)食物為主，3w內(nèi)以清淡、少食為原則，術(shù)后5d內(nèi)避免劇烈運動，7d后可適宜進行下床活動[5]。

綜上所述，內(nèi)鏡下高頻電切除術(shù)治療腸息肉中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理方案可提高臨床治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，顯著改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]張莉，徐驊，李怡欣，等.優(yōu)質(zhì)護理在內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（15）：2411-2412.

[2]裴憲琴，劉麗萍，邢宏萍，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在消化內(nèi)鏡中心的應(yīng)用[J].全科護理，2011，9（17）：1562-1564.

[3]翟秀萍.內(nèi)鏡下高頻電凝電切除大腸息肉術(shù)的圍術(shù)期護理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，17（14）：81-82.

[4]吳春曉，王輝.初學(xué)高頻電切除大腸息肉常規(guī)使用鈦夾52例價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（25）：77-78.

[5]秦莉.對內(nèi)鏡下高頻電凝切除大腸息肉患者實施整體護理的體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（15）：2362-2363.編輯/申磊