一對一陪伴分娩的臨床效果與評價

摘要：目的 探討一對一陪伴分娩在產程進展中的作用。方法 選取我院2011年1月～12月收治的200例孕產婦，隨機分為實驗組和對照組，實驗組100例實行一對

一陪伴分娩和對照組100例實行無陪伴分娩的產婦，產后2 h陰道出血量進行比較。結果 實驗組有一對一陪伴分娩的產婦陰道出血量明顯低于傳統組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論 一對一陪伴分娩可明顯降低產后出血量，確保母嬰安全，是一種值得推廣的方式。

關鍵詞：一對一陪伴分娩；產后陰道出血量；臨床效果評價

分娩是妊娠滿28 w及以上，胎兒及附屬物從臨產開始到全部從母體娩出的過程[1]。一對一陪伴分娩是指產婦在臨產后，從宮口開大2 cm開始，由一位有理論基礎扎實、臨床經驗豐富并富有愛心的助產士在產婦身邊，對其給予鼓勵、安慰、支持與照顧；密切觀察產程，指導產程進展，并協助分娩，直到產后2 h返回產休區[2]。我院從2013年8月開始在產房開展一對一陪伴分娩這一服務模式，取得較好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇剔除在臨產前因社會因素及有明顯的剖宮產指征而剖宮產者。200例均為初產婦。實驗組100例，為2012年1月～12月實行一對一陪伴分娩后，年齡為18～28歲，孕周37～42 w；對照組100例，為2011年1月～12月，其中年齡為18～27歲，孕周37～41 w，兩組在年齡、孕周以及健康方面無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組以工作為重點，按功能性護理的方式排班。而實驗組則從產婦宮口開大2 cm開始，由一名經驗豐富并有愛心的助產士全程陪伴，及時給予產婦心理情感支持，了解產婦的心理需要，教給產婦呼吸及緩解疼痛技巧，密切觀察產程進展。

1.3療效評價標準 實驗過程中，對兩組患者的術中出血量進行統計，對比分析兩組患者術中出血量在100～200 mL、201～300 mL、301～400 mL、>400 mL的例數。

1.4統計學方法 在本實驗中，所有數據均采用SPSS 18.0進行數據分析，組件比較采用t檢驗，計數資料用χ2表示，規定P<0.05差異顯著，具有統計學意義。

2結果

經比較，實驗組患者術中出血量明顯少于對照組，差異顯著具有統計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

3.1精神因素對產程的影響 因大多數產婦對分娩這一正常自然的生理過程缺乏理解，出現精神緊張，焦慮和恐懼感，不良的心理因素嚴重影響產婦的正常宮縮，使產力出現異常，影響正常分娩[3]。孕婦體內的兒茶酚胺的分泌也受到嚴重影響，導致產程進展減慢，停滯，宮縮乏力，進而導致產后出血[4]。我院一對一陪伴分娩的分娩模式，通過助產師貼心的照顧、科學的心理疏導以及正確的指導，使患者能夠在助產師的正確引導下順利分娩，避免產婦因心理壓力過大導致產力異常而影響正常分娩，從而促進產程進展。

3.2建立良好的護患關系 在分娩的過程中，所有產婦均有不同程度的恐懼感，產房中孤獨冷靜的環境以及冰冷的手術器械，都給患者一種孤獨恐懼感，一對一陪的分娩模式剛好迎合產婦的這種心理。專業的富有愛心的助產人員全程陪伴身邊，在產婦陣痛時表示同情，理解，用語言疏導以分散產婦對陣痛的注意力，同時通過自身所學的按摩技巧輕柔撫摸，按壓緩解疼痛。在宮縮間歇親自喂水喂食，指導產婦采用胸式呼吸，保存體力，合理運用腹壓。在產婦分娩的過程中，助產師對其進行正確指導，能夠在各個階段充分保持體力，同時對患者給予關心、理解與安慰。在整個陪伴過程中，助產人員抱著對產婦高度負責的態度，運用語言，表情，目光，撫觸等行為幫助產婦樹立信心，最好的發揮其自身的潛能來完成分娩過程[5]。

3.3密切注意胎心變化及產程進展 因一對一陪伴分娩是采取一對一模式，他打破了以往功能性護理模式，更加人性化，使得助產人員有更多的時間和精力觀察產程，監測胎心音變化，當胎心異常或產程停滯時，及時通知醫生，根據情況做出及時相應的調整和處理。

3.4密切觀察產后出血情況 當胎兒娩出羊水流干后，及時在產婦臀部放置聚血盆，準確測量陰道出血量。因產后2 h內是發生產后出血的主要階段，而產后出血多因宮縮乏力引起[6]。產婦情緒波動，如家人缺乏關心，新生兒性別及健康狀況等均可影響產婦的情緒，導致產婦情緒低落而引起宮縮乏力。助產人員在產后能認真，細致，連續的觀察，定時按壓宮底，發現異常及時處理，并根據產婦的思想因素，及時給予開導，同時做好家屬的思想工作，使產婦感受到家庭的溫暖和助產人員的關懷，盡快消除低落的情緒，從而減少產后出血。

由訓練有素的助產人員，運用現代醫學知識和心理護理來一對一陪伴產婦，為產婦提供心理指導，實際幫助和情感的支持，從而降低剖宮產率，減少產后陰道出血量，提高產科質量，是一種值得推廣的分娩方式。

參考文獻：

[1]顧亞平.導樂陪伴分娩的臨床效果觀察[J].當代護士，2014（1）：65-66.

[2]施影.產科全程陪伴的分娩護理管理模式研究[J].中國醫藥指南，2013，11（35）：237-238.

[3]和靜.導樂式陪伴服務模式對分娩影響的臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2014，27（1）：126-127.

[4]王素花.助產士全程陪伴分娩的臨床效果[J].吉林醫學，2013，34（2）：336-337.

[5]樂杰.婦產科學[M].7版.人民衛生出版社，2008.

[6]華嘉增.產時保健的新模式[J].中國實用婦科與產科雜志，2001，17（5）：264.編輯/肖慧