護(hù)理干預(yù)對(duì)冠脈搭橋患者術(shù)后健康相關(guān)行為的影響

摘要：目的 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)冠脈搭橋患者術(shù)后健康相關(guān)行為的影響情況。方法 資料隨機(jī)選取2012年12月～2013年12月入住本院的冠脈搭橋手術(shù)患者104例，按照完全雙盲法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組52例患者予常規(guī)護(hù)理，研究組52例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后健康相關(guān)行為評(píng)分情況及生活質(zhì)量（WHOQOL）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分情況。結(jié)果 研究組患者健康相關(guān)行為改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且WHOQOL評(píng)分比對(duì)照組高，HAMD評(píng)分比對(duì)照組低，比較差異明顯，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)冠脈搭橋患者術(shù)后健康相關(guān)行為具有積極影響。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；冠脈搭橋術(shù)；健康相關(guān)行為

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)式是目前治療冠心病的常用有效方法，能夠快速緩解心肌缺血，改善患者生活質(zhì)量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選取自2012年12月～2013年12月入住本院的冠脈搭橋手術(shù)患者104例，均具有語言交流及書寫能力，按照完全雙盲法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組52例；對(duì)照組男女比例28：24，年齡22～57歲，平均（37.85±5.68）歲，體重65.35～72.59kg，平均（68.59±1.10）kg；研究組男女比例25：27，年齡21～63歲，平均（39.68±4.75）歲，體重63.17～70.98kg，平均（59.52±2.68）kg。兩組患者性別、年齡、體重等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理包括健康宣教，指導(dǎo)患者正確的飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥及囑咐患者定時(shí)回院復(fù)診等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者實(shí)際情況制定符合其飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃表，耐心指導(dǎo)患者采取循序漸進(jìn)的正確康復(fù)運(yùn)動(dòng)行為，詳細(xì)講解健康宣傳冊(cè)中的內(nèi)容，適當(dāng)予以示范，囑咐患者出院后應(yīng)遵循并養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。并體貼的關(guān)心患者，了解其心理狀態(tài)，給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)，定期電話回訪，實(shí)時(shí)了解患者身體康復(fù)進(jìn)展情況，及時(shí)制止患者不健康生活行為習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 健康相關(guān)行為：營(yíng)養(yǎng)行為、運(yùn)動(dòng)行為、藥物管理、并發(fā)癥管理、吸煙/飲酒行為、壓力應(yīng)對(duì)；生活質(zhì)量量表（WHOQOL）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后健康相關(guān)行為評(píng)分情況 兩組患者護(hù)理后健康相關(guān)行為評(píng)分均比護(hù)理前高，其中研究組健康相關(guān)行為改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后WHOQOL及HAMD評(píng)分情況 兩組患者護(hù)理后WHOQOL評(píng)分均比護(hù)理前高，且HAMD評(píng)分均比護(hù)理前低，組內(nèi)比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中研究組WHOQOL及HAMD改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理后健康相關(guān)行為評(píng)分均比護(hù)理前高，說明術(shù)后實(shí)施相應(yīng)護(hù)理是一項(xiàng)必要措施，可提高患者日常健康生活意識(shí)，對(duì)促進(jìn)患者建立正確生活行為具有重要意義。其中研究組患者健康相關(guān)行為改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，且差別顯著。說明護(hù)理干預(yù)可有效幫助患者建立健康相關(guān)行為，增加患者生活舒適度。分析原因與護(hù)理干預(yù)中具有針對(duì)性的干預(yù)方案有關(guān)，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者體征、病情，幫助其制定合理的飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)其正確的實(shí)施方法，并予電話回訪、復(fù)診等方式進(jìn)行健康行為監(jiān)督，從而能夠有效約束患者養(yǎng)成健康行為，抑制以往不健康行為，鞏固冠脈搭橋術(shù)的臨床治療效果。對(duì)患者詳細(xì)講解健康手冊(cè)，盡可能加大宣傳和教育力度，使患者充分掌握自身疾病相關(guān)知識(shí)，不僅能夠減輕患者心理負(fù)擔(dān)，而且讓患者在了解相關(guān)防范應(yīng)急措施后，利于增強(qiáng)其防控意外事件的發(fā)生意識(shí)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

同時(shí)本研究結(jié)果中顯示，研究組WHOQOL及HAMD改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差別顯著。提示護(hù)理干預(yù)可有效改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，排解患者抑郁心理。這與護(hù)理干預(yù)中具有針對(duì)性的心理干預(yù)有關(guān)，護(hù)士以溫和的態(tài)度跟患者溝通，在建立相互信任基礎(chǔ)上，充分了解患者心理狀態(tài)，從而給予合理的心理疏導(dǎo)。最大限度讓患者保持愉快心情，積極樂觀的生活態(tài)度，從而增強(qiáng)患者應(yīng)對(duì)壓力的能力，以提高治療及護(hù)理依從性。不健康行為與疾病發(fā)生呈正比關(guān)系，因此建立健康相關(guān)行為，是減少疾病發(fā)生的有效措施[3-4]。由于受時(shí)間等因素限制，本研究尚未對(duì)出院后患者的護(hù)理干預(yù)遠(yuǎn)期療效進(jìn)行調(diào)查分析，這有待后繼實(shí)驗(yàn)探究并予以調(diào)整。

綜上，護(hù)理干預(yù)能夠有效改善冠脈搭橋術(shù)后患者的健康相關(guān)行為，鞏固臨床手術(shù)治療效果，提高患者生活質(zhì)量，臨床使用具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者健康行為及血脂水平的影響[J].中國(guó)科技信息，2012，15（22）：129-130.

[3]李敬霞.院外綜合護(hù)理}幾預(yù)對(duì)提高冠心病患者遵醫(yī)行為及預(yù)后的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，9（22）：33-34.

[4]樓秋英.冠心病患者人格特征與行為類型的調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41（9）：65-67.

編輯/王敏