新生兒呼吸機相關性肺炎預防措施的臨床探討

摘要：目的 探討呼吸機相關性肺炎的最佳預防措施。方法 收集使用呼吸機輔助呼吸新生兒50例，采用口氣管插管的方式，使用呼吸機48h以上，在無菌條件下操作采集氣管導管分泌物培養48h，詳細觀察其結果。結果 50例患兒中1例發生呼吸機相關性肺炎，發病率2%。結論 要降低呼吸機相關性肺炎的發病率，首先應遵循預防為先的原則，嚴格規范化操作，合理使用抗生素，有效縮短機械通氣時間，從而降低呼吸機相關性肺炎的發病率。

關鍵詞：機械通氣；呼吸機相關性肺炎；預防措施

呼吸機相關性肺炎（ventilator-associated pneumonia ，VAP）是機械通氣患者最常見的感染性并發癥之一，機械通氣患者一旦發生VAP，]病死率可達20%～70%[1]。近年，在新生兒重癥監護病房（NICU），呼吸機技術得到了廣泛應用，VAP也成了影響重癥新生兒救治成功率的重要原因[2]。為了有效的預防NICU新生兒VAP的發生，我們進行了一系列的臨床探討，取得了良好效果，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料 2013年9月～2014年1月，我科使用有創呼吸機患兒50例：其中女嬰24例、男嬰26例；早產28例、足月22例；低出生體重兒11例、超低出生體重兒1例（995g）；巨大兒1例、正常出生體重兒26例。疾病類型：NRDS17例、呼吸衰竭9例、新生兒窒息12例、新生兒肺炎9例、顱內出血2例、敗血癥1例。上機時間2～4d 26例、>4～7d 22例、>7d 2例。

1.2診斷標準 參照《醫院獲得性肺炎診斷和治療指南》[3]機械通氣時間48h以上，并存在下列3項及以上癥狀者可確診為呼吸機相關性肺炎：①患兒體溫>38℃。②外周血白細胞指標>10.0×109/L。③膿性呼吸道分泌物涂片，低倍鏡視野內鱗狀上皮細胞不足10，白細胞在25以上，培養出潛在的呼吸道病原菌。……