卵巢良惡性腫瘤的MRI特征及鑒別診斷

摘要：目的 探討卵巢良惡性腫瘤的MRI特征及臨床鑒別診斷。方法 對本院近年來收治的60例卵巢良惡性腫瘤臨床資料進行回顧性分析，并對數據進行統計處理，分別的對患者卵巢良惡性腫瘤境界、形態、分布、強化程度及成分進行研究。結果 在本組60例患者中，惡性腫瘤患者35例，其中黏液性囊腺癌8例，漿液性胰腺癌15例，未分型低分化腺癌3例，轉移患者6例，無性細胞瘤、卵黃囊瘤以及宮內膜樣腺癌各1例；上述患者一共檢測出55個病灶，其中單側病灶16例，雙側病灶21例；患者MRI表現為邊緣不規則、囊實性腫塊、強化明顯并且境界不清。良性腫瘤25例，其中粘液性囊腺瘤以及漿液性囊腺瘤各5例，畸胎瘤10例，纖維瘤5例；一共檢測出病灶20個，其中單側病灶13例，雙側病灶2例；患者MRI表現為囊性腫塊，境界清晰、邊緣規則，且輕度或無強化。本組卵巢良惡性腫瘤患者的境界、形態、分布、強化程度及成分等均具有統計學意義（P<0.01）。結論 MRI可快速準確顯示出卵巢腫瘤分布、大小及范圍，同時還可根據腫瘤境界、形態、強化程度及信號等，判定病變性質及病變成分，故在臨床鑒別中有重要價值。由于生物特性的差異表現，卵巢良惡性腫瘤患者的MRI表現有各自的特征，在臨床中應加強鑒別，結合診斷結果進行疾病的治療。

關鍵詞：卵巢良惡性腫瘤；MRI表現；研究分析；腫瘤分布

卵巢良惡性腫瘤是女性生殖器官的常見腫瘤疾病之一，其發病率僅僅次于子宮體癌和子宮頸癌，是女性最為常見的幾種腫瘤疾病之一。在早期對患者進行準確的診斷，對于其預后有著巨大意義。當前臨床上通常采用CT或者超聲等進行卵巢良惡性腫瘤的檢查，但是上述方式在定位及定性方面均具有局限性[1]。MRI由于具有多方位成像及軟組織鑒別能力，同時其特殊掃描能力，可準確的對卵巢良惡性腫瘤進行定性及定位診斷鑒別，故具有突出優勢。為了進一步的探討卵巢良惡性腫瘤的MRI特征及臨床鑒別診斷，現對本院2013年4月～2014年4月收治的60例卵巢良惡性腫瘤臨床資料進行回顧性分析，分別的對患者卵巢良惡性腫瘤境界、形態、分布、強化程度及成分進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年4月～2014年4月收治的60例卵巢良惡性腫瘤臨床資料。年齡18～72歲，平均51.2歲。

1.2MRI檢查方法 使用西門子1.5T磁共振機，腹部聯合相控線圈。患者進行MRI檢查前應保持膀胱適當充盈，掃描范圍應為恥骨至膈頂聯合水平。所有患者均進行增強掃描機常規平掃。盆腔平掃行橫軸位T1WI（TR 117 ms、TE 4.76ms）、橫軸位T2WI（TR3800ms、TE108ms），抑脂矢狀位T2WI（TR3600 ms、TE 73 ms）掃描。橫軸位層間距為1mm、層厚為6mm。腹部平掃行橫軸位T1WI（TR117 ms、TE 4.76 ms）、橫軸位T2WI（TR3800 ms、TE 108 ms）掃描；層厚7.5mm、層間距1mm。掃描對比增強劑為軋噴酸葡胺，注射于患者靜脈血管，劑量為0.4mmol/Kg，最高劑量不應超過30ml。在注射藥物之后的20s及48s分別進行患者盆腔橫軸位動以及靜脈期掃描。

1.3MRI圖像分析 分別對患者卵巢良惡性腫瘤境界、形態、分布、強化程度及成分進行研究。將患者腫瘤分為囊實性腫塊、囊性腫塊以及實行腫塊等幾種類型。

1.4統計學分析 采用SPSS13.0軟件對患者臨床資料進行統計分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1MRI診斷及病理結果 在本組60例患者中，惡性腫瘤患者35例，其中黏液性囊腺癌8例，漿液性胰腺癌15例，未分型低分化腺癌3例，轉移患者6例，無性細胞瘤、卵黃囊瘤以及宮內膜樣腺癌各1例。良性腫瘤25例，其中粘液性囊腺瘤以及漿液性囊腺瘤各5例，畸胎瘤10例，纖維瘤5例。惡性及良性腫瘤定性診斷率100%。

2.2卵巢良惡性腫瘤MRI表現 惡性腫瘤患者35例檢測出55個病灶，其中單側病灶16例，雙側病灶21例；患者MRI表現為邊緣不規則、囊實性腫塊、強化明顯并且境界不清。良性腫瘤25例患者檢測出病灶20個，其中單側病灶13例，雙側病灶2例；患者MRI表現為囊性腫塊，境界清晰、邊緣規則，且輕度或無強化。患者MRI病灶檢測率100%。本組卵巢良惡性腫瘤患者的境界、形態、分布、強化程度及成分等均具有統計學意義（P<0.01），見表1。

3 討論

卵巢良惡性腫瘤是女性生殖器官的常見腫瘤疾病之一，由于卵巢組織解剖結構膠復雜、卵巢胚胎發育情況不清，故在術前對患者組織良惡性情況及性質類型進行鑒別難度相當大。臨床治療當中應明確的是，在早期對患者進行準確的診斷，對于其預后有著巨大意義。當前臨床上通常采用CT或者超聲等進行卵巢良惡性腫瘤的檢查，但是上述方式在定位及定性方面均具有局限性。MRI由于具有多方位成像及軟組織鑒別能力，同時其特殊掃描功能，可準確的對卵巢良惡性腫瘤進行定性及定位診斷鑒別，故具有突出優勢[2]。

在傳統的卵巢疾病診斷中，超聲是首選成像技術，但是由于受到較低組織分辨率及腸道氣體影響，在良惡性腫瘤鑒別中局限性明顯[3]。當對腫瘤定性及定位存在困難時，應進行MRI診斷。CT是對卵巢腫瘤診斷及分期常用技術之一，但是對微小病變分辨及顯示病灶內部成分等方面存在局限性，故應采用MRI進行協助診斷，通過強磁共振，可快速、準確獲取高分辨率的圖像，是診斷患者疾病的最佳方式。

卵巢良惡性腫瘤明顯不同的是生物學特征，同時也是MRI診斷鑒別的基礎。卵巢良惡性腫瘤無包膜、腫瘤呈浸潤性生長，且生長速度較快，腫塊的境界不清、形態不規則，部分患者容易出現周圍腹膜轉移及周邊組織侵犯。惡性腫瘤患者常常會出現出血及腫瘤壞死癥狀，當腫瘤壞死之時，其MRI表現為T2WI不均勻低信號及T1WI不均勻高信號。惡性腫瘤患者的供血動脈在增強之后會出現顯著強化。需要注意的是良性腫瘤患者較少出現出血及壞死情況。在本次研究中，良性腫瘤的成分主要以囊性為主，其囊壁較薄、腫瘤形態規則并且在增強之后腫瘤的強化程度較輕，部分腫瘤未出現強化。

研究中，惡性腫瘤患者35例，其中黏液性囊腺癌8例，漿液性胰腺癌15例，未分型低分化腺癌3例，轉移患者6例，無性細胞瘤、卵黃囊瘤以及宮內膜樣腺癌各1例；上述患者檢測出55個病灶，其中單側病灶16例，雙側病灶21例。良性腫瘤25例，其中粘液性囊腺瘤以及漿液性囊腺瘤各5例，畸胎瘤10例，纖維瘤5例；檢測出病灶20個，其中單側病灶13例，雙側病灶2例。惡性及良性腫瘤定性診斷率100%、患者MRI病灶檢測率100%。

綜上，MRI可快速準確顯示出卵巢腫瘤分布、大小及范圍，同時還可根據腫瘤境界、形態、強化程度及信號等，判定病變性質及病變成分，故在臨床鑒別中有重要價值。由于生物特性的差異表現，卵巢良惡性腫瘤患者的MRI表現有各自的特征，在臨床中應加強鑒別，結合診斷結果進行疾病的治療。

參考文獻：

[1]韓志江，龔向陽，陳文輝.16層螺旋CT在卵巢良性囊性占位病變鑒別診斷中的價值[J].臨床放射學雜志，2010（01）.

[2]單軍，王曉玫，徐堅民，等.動態MRI對卵巢纖維瘤與漿膜下子宮肌瘤的鑒別診斷價值[J].中華放射學雜志，2004（04）.

[3]單軍，徐堅民，龔靜山，等.早期增強MRI對良惡性卵巢腫瘤的鑒別診斷價值[J].中華放射學雜志，2003（11）.

編輯/王敏