奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍對比觀察

摘要：目的 探討奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍療效對比。方法 選取我院2013年4月～2014年4月收治的85例消化性潰瘍患者，隨機分為觀察組和對照組，兩組患者均進行常規對癥治療，給予對照組患者奧美拉唑治療，給予觀察組患者泮托拉唑治療，對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組顯效24例，有效15例，總有效率86.7%（39/45），對照組顯效19例，有效15例，總有效率85%（34/40），兩組差異不顯著（P>0.05）；觀察組不良反應發生率6.7%（3/45），對照組15%（6/40），兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對消化性潰瘍出血患者應用奧美拉唑和泮托拉唑均能取得良好的治療效果，泮托拉唑的不良反應發生率、Hp根除率和潰瘍愈率與奧美拉唑相比更具優勢，值得在臨床上進一步推廣。

關鍵詞：奧美拉唑；泮托拉唑；消化性潰瘍

消化性潰瘍是常見的內科急癥，胃潰瘍和十二指腸潰瘍是主要類型[1]，奧美拉唑和泮托拉唑等質子泵抑制劑是臨床常用藥物，其均具有抑制胃酸分泌、保護消化道黏膜的作用，可有效改善胃內的pH值，并起到快速止血功效[2]。為了對比兩種藥物的臨床療效，本次研究選取85例消化性潰瘍患者，分別給予奧美拉唑和泮托拉唑治療，取得了較為滿意的效果.

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選取2013年4月～2014年4月在我院接受治療的消化性潰瘍患者85例，隨機分為兩組。其中對照組40例（男23例，女17例），年齡25～68歲，平均年齡（44.7±12.4）歲，21例十二指腸球部潰瘍，15例胃潰瘍，4例復合性潰瘍；觀察組45例，男25例，女20例，年齡24～65歲，平均年齡（43.1±11.6）歲，20例十二指腸球部潰瘍，17例胃潰瘍，8例復合性潰瘍。排除食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、消化道惡性腫瘤等。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 85例患者均進行止血、營養支持、禁食、保持水電解質平衡等常規對癥治療。觀察組采用泮托拉唑治療，靜脈滴注45mg泮托拉唑+100ml生理鹽水，出血停止后口服45mg泮托拉唑膠囊，1次/d；對照組溶媒靜注45mg奧美拉唑，每隔12h靜注1次，出血停止后口服45mg奧美拉唑膠囊，1次/d。

1.3療效評定標準 ①顯效：黑便、嘔血、腸鳴音等臨床癥狀消失，心率、血壓、血紅蛋白水平恢復平穩，大便隱血轉陰性，潰瘍面消失，24～30h內出血停止；②有效：臨床癥狀有所緩解，潰瘍面縮減50%，30～48h內出血停止；③無效：72h后臨床癥狀仍無變化甚至惡化，潰瘍面縮減<50%，反復出血。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件，組間數據t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組和對照組在總有效率方面差異不顯著（P>0.05）；但是觀察組的Hp根除率和潰瘍愈合率分別為86.7%（39/45），84.4%（38/45），顯著高于對照組的77.5%（31/40），70%（28/40），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組不良反應發生情況比較 觀察組出現2例不良反應，其中1例腹瀉，2例腹脹，并發率6.7%；對照組出現6例不良反應，2例皮疹，2例腹瀉，1例腹脹，1例燒心，并發率15%，差異有統計學意義（P<0.05）。血尿常規、肝功能、腎功能兩組差異不顯著。

3 討論

引發消化性潰瘍的因素很多，常見的主要有胃黏膜保護能力下降、感染幽門螺桿菌和胃酸的過多分泌[3-4]。85%～90%的消化性潰瘍患者伴有幽門桿菌感染，幽門螺桿菌會減弱分泌胃酸的反饋機制[5]，促使局部pH值逐漸升高，因此在選用治療消化性潰瘍藥物時既要考慮能否有效清除幽門螺旋桿菌，又要有強烈的抗酸效果。本次研究采用的奧美拉唑和泮托拉唑均為質子泵抑制劑，其作用機制是在pH值較低的環境下轉化成活性亞硫酰胺，并結合二硫鍵從而特異性抑制H+-K+-ATP酶，使之失活，減少胃酸分泌[6]。這類藥物具有的特異性功能可有效作用于胃黏膜細胞，抑制H+從細胞內轉運至被轉運至細胞外，或是進入胃腔，從而避免胃酸和胃蛋白酶的分泌。有研究指出[7-8]，奧美拉唑和泮托拉唑在24～28h內胃酸分泌抑制率超過90%[9]。泮托拉唑是新一代質子泵抑制劑，其具有不誘導肝臟細胞色素P450酶的活性，動力學相對穩定，利用度明顯高于奧美拉唑，藥物相互作用較少，因此劑量不需經常調整，安全可靠。

本次研究結果顯示，觀察組的治療有效率為86.7%，對照組的有效率為85%，兩組有效率差異無統計學意義（P>0.05）；兩組不良反應發生率有一定差異，但癥狀均較輕微，無嚴重并發癥發生；應用泮托拉唑的觀察組在加快潰瘍愈合和徹底根除幽門螺桿菌方面效果更為明顯。由此表明泮托拉唑在治療消化性潰瘍的臨床效果略占優勢，緩解癥狀和愈合潰瘍面速度快，且不會對患者的肝腎功能和血尿常規產生影響，對于高齡患者以及肝腎功能不全患者也不需要調整劑量；此外，與奧美拉唑相比，價格相對合理，減輕患者醫療費用，是臨床理想用藥。

參考文獻：

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[2]龍成.注射用奧美拉唑、注射用泮托拉唑治療消化性潰瘍的對比分析[J].大家健康（中旬版），2014，10（01）：225-225.

[3]彭正芳.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化道潰瘍的綜合療效對比[J].中外健康文摘，2013，16（45）：174-175.

[4]陳金良.奧美拉唑與泮托拉唑三聯療法治療消化性潰瘍的療效對比觀察[J].中國醫藥指南，2013，19（32）：372-373.

[5]李成杰.泮托拉唑和奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效對比觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，06（28）：53-53.

[6]查贛，龐洲，許爾鳳.泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的效果觀察[J]. 當代醫學，2013，07（27）：32-33.

[7]胡正玲. 奧美拉唑和泮托拉唑治療消化道潰瘍76例療效比較研究[J].中國醫藥指南，2012，10（12）：514-515.

[8]劉遼，楊代喜，蔣丹，范瑾.康復新液聯合泮托拉唑治療消化性潰瘍療效及安全性的系統評價[J].中成藥，2014，36（03）：491-497.

[9]周衛星.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血48例療效觀察[J].中國保健營養（下旬刊），2014，24（03）：1619-1620.

編輯/王敏