實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肺結(jié)核咯血患者中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 探討實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后對(duì)肺結(jié)核咯血患者的臨床效果觀察。方法 選取我院2012年7月～2013年8月收治的50例前來就診的肺結(jié)核并咯血患者，將患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組。觀察組給予給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對(duì)比兩組患者在的止血有效率、住院天數(shù)、以及護(hù)理滿意度等方面的指標(biāo)。結(jié)果與觀察組相比，對(duì)照組患者止血有效率、住院天數(shù)、以及護(hù)理滿意度等方面的指標(biāo)明顯優(yōu)于觀察組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肺結(jié)核咯血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠明顯提高患者止血有效率、住院天數(shù)及護(hù)理滿意度等方面的指標(biāo)，是一種有效的護(hù)理服務(wù)模式，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；肺結(jié)核；咯血

肺結(jié)核是現(xiàn)階段危害人類健康的嚴(yán)重傳染病之一，而咯血?jiǎng)t是肺結(jié)核的臨床常見癥狀，通常有1/3的患者都伴有咯血癥狀，而咯血會(huì)讓結(jié)核病灶播散與惡化，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致失血性休克，甚至直接危及患者的生命安全[1]。通常情況下，一次咳血量或是24 h內(nèi)的咯血量低于100 mL的患者可以稱之為為小量咯血；一次咯血量或24 h內(nèi)咯血量在100～300 mL，少于500 mL的患者可以稱之為為中量咯血；一次咯血量或24 h內(nèi)咯血總量超過500 mL的患者可以稱之為為大量咯血。嚴(yán)密的病情觀察和進(jìn)行有效的治療護(hù)理，是搶救肺結(jié)核咯血患者的重要措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年月～2013年8月收治的50例前來就診的肺結(jié)核并咯血患者，隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組各25例。其中觀察組男13例，女12例，年齡為25～62歲，平均35歲；對(duì)照組男15例，女15例。年齡為23月～63歲，平均年齡為37歲。觀察組給予給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。所有患者均經(jīng)過X線檢查、痰菌監(jiān)察以及CT檢查等確診為肺結(jié)核。50例前來就診的肺結(jié)核并咯血患者的表現(xiàn)均有咳痰、咯血以及胸痛的癥狀。觀察組與對(duì)照組在病情程度方面無顯著差異性（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（見表1）。

1.2方法 給予觀察組護(hù)理方法為傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，護(hù)理服務(wù)為：護(hù)士不特定的負(fù)責(zé)每位患者，每位患者均由多名護(hù)士不間歇的進(jìn)行護(hù)理。并且根據(jù)工作性質(zhì)的不同，不同的護(hù)士的護(hù)理均分為護(hù)理、辦公以及發(fā)藥等。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的護(hù)士每日的班次皆不統(tǒng)一。

給予對(duì)照組護(hù)理方法為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理服務(wù)為：①患者入院護(hù)理：肺結(jié)核咯血患者入院時(shí)必須做到首問負(fù)責(zé)制，并且重點(diǎn)評(píng)估肺結(jié)核咯血患者入院時(shí)的那一時(shí)心理狀況，詳細(xì)患者平常的生活習(xí)慣及病情了解。對(duì)于那些大咯血的患者，準(zhǔn)備好吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰裝置等急救設(shè)備，以便及時(shí)搶救。②患者心理護(hù)理：每組的責(zé)任護(hù)士要以優(yōu)秀的舉止與良好的情感交流來影響肺結(jié)核咯血患者的心理狀態(tài)，建立彼此信賴的關(guān)系，讓患者認(rèn)識(shí)自身病情的發(fā)生以及今后的發(fā)展規(guī)律，使患者意識(shí)到在資金咯血時(shí)的鎮(zhèn)靜的重要性。通過心理疏導(dǎo)，有效的讓患者保持最佳的心態(tài)接受治療，樹立自身的信心。③患者病情觀察及護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者病情及生命體征的變化，加強(qiáng)巡視。患者在進(jìn)行咯血之時(shí)護(hù)士必須注重觀察其病情的狀況，并且守護(hù)在患者身旁，讓患者感覺有安全感，指導(dǎo)患者在咯血時(shí)應(yīng)當(dāng)將血塊咯出，切勿因?yàn)楹ε驴┭M(jìn)行屏氣處理，護(hù)士可以輕扣患者背部，以助患者將積血排出，并且注重患者咯血的量、顏色、性狀[1]。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者在的止血有效率、住院天數(shù)、以及護(hù)理滿意度等方面的指標(biāo)情況。

止血療效指標(biāo)：用止血藥進(jìn)行對(duì)患者的止血，1～2 d出現(xiàn)咯血現(xiàn)象停止或咯暗紅色血，并且每日量少于10 mL為顯效，用止血藥進(jìn)行對(duì)患者止血3～5 d出現(xiàn)咯血現(xiàn)象停止或咯暗紅色血，并且每日量少于10～90ml為有效，用止血藥5 d以上均無法控制咯血或每天咯鮮紅色血的患者，血量超過160 mL視為無效。

2 結(jié)果

3 討論

咯血是肺結(jié)核最為嚴(yán)重的一種常見并發(fā)癥，對(duì)患者病情變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，盡早的發(fā)現(xiàn)患者的咯血征兆，并且采用行之有效的的搶救措施，能夠顯著的提升患者被搶救的治療成功率。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)則是針對(duì)近年來肺結(jié)核咯血患者臨床護(hù)理中得到了廣泛應(yīng)用的一種護(hù)理模式。

這種護(hù)理服務(wù)最重要的一點(diǎn)便是對(duì)護(hù)士的職責(zé)進(jìn)行明確了，即一切以患者為中心。加強(qiáng)對(duì)患者人文關(guān)懷上的護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，盡量滿足了患者所需。與傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理方法班次的不同，對(duì)照組實(shí)施新排班模式，依靠患者的需求以及護(hù)士的自身意愿，實(shí)行可操控性的彈性排班方式進(jìn)行班次安排。在護(hù)理文本方面，使用電子信息化的系統(tǒng)與與護(hù)理文件相結(jié)合，讓護(hù)士更有科學(xué)有效地深入到自身需要負(fù)責(zé)的病房，給患者提供相對(duì)應(yīng)的護(hù)理。務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)。建立獨(dú)立的優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，所有護(hù)士分為AB兩組，把這兩組再進(jìn)行細(xì)分為4個(gè)小組，其中每個(gè)小組所負(fù)責(zé)的患者為10～12個(gè)。AB兩組每組有一名組長(zhǎng)與5～6名護(hù)士組成。采用新老搭配的方式對(duì)護(hù)士進(jìn)行分配，責(zé)任主觀護(hù)士固定分管4～5個(gè)患者，對(duì)所負(fù)責(zé)的患者采用連續(xù)的護(hù)理，即從患者住院期間到出院期間的所有的生活護(hù)理、病情觀察、治療、健康指導(dǎo)等一系列工作[2]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，可以理解為實(shí)行責(zé)任制護(hù)理機(jī)制。護(hù)士通過負(fù)責(zé)具體的患者進(jìn)行分工，對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理、以及心理護(hù)理等所有的護(hù)理工作。為患者肺結(jié)核咯血患者臨床提供了人性化服務(wù)，使患者在住院期間感受到充分的尊重和了解，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)身心的全面康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]麻燕蓮，韋春妹.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肺結(jié)核咯血患者中的應(yīng)用效果觀察[J].內(nèi)科，2013，（04）：.449-450+456.

[2]張同艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，（04）：161-163.編輯/王敏