小切口膽囊切除術在基礎膽囊疾病治療中應用分析

摘要：目的 探討小切口膽囊切除術對于基礎膽囊疾病的臨床治療效果。方法 選擇我院收治的基礎膽囊疾病患者62例，隨機分成兩組，治療組采用小切口膽囊切除術進行治療，對照組采用傳統開腹膽囊切除術進行治療，對于兩組臨床治療效果進行對比分析。結果 治療組的手術成功率要高于對照組，同時治療組的手術時間、術中出血量、術后住院時間等數據也要優于對照組，兩組間數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 小切口膽囊切除術對于基礎膽囊疾病治療效果較好，該種手術方法具有對于患者創傷小、術后恢復速度快、治療費用低等優點，是基層醫院一種較為有效合理手術治療基礎膽囊疾病的方法。

關鍵詞：小切口膽囊切除術；基礎膽囊疾??；應用分析

基礎膽囊疾病包括膽囊結石、膽囊息肉、膽囊炎，患者主要臨床表現有腹痛、惡心、嘔吐等，引起膽囊疾病的因素較多，患者一旦得到確診，要及時前往醫院接受治療，防止病情進一步惡化。對于膽囊疾病的治療方法較好，手術治療方法就是較為常見的一種治療方法，手術治療方法具有治療徹底，復發率低等優點，傳統開腹膽囊切除術存在手術切口大、術中出血量大、術后恢復時間長等不足，已經無法滿足患者對于治療效果的需求[1]。隨著經濟的發展和醫療水平的進步，一種叫做小切口膽囊切除術的微創手術得到臨床應用，我院采用該種手術方法對于收治的基礎膽囊疾病患者進行治療，取得了較好的臨床治療效果.

1 資料與方法

1.1一般資料 本組為我院收治的基礎膽囊疾病患者62例，隨機分成兩組，各31例，治療組男17例，女14例，年齡22～78歲，平均（45.34±12.43）歲；對照組男16例，女15例，年齡24～77歲，平均（45.15±12.63）歲，兩組在年齡、性別、病程等方面數據差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對于對照組患者采用傳統開腹膽囊切除術進行治療，首先對于患者進行麻醉，切口位置為右肋緣下，切口長度控制在10cm左右，對于患者的腹壁各層進腹進行切開處理，大“S”拉鉤墊紗墊暴露術野，具體采用逆順結合方法對于患者的膽囊進行切除處理，完成切除手術后，手術醫生要根據患者的手術操作的實際情況決定是否對于患者的膽囊床進行縫合和是否對于引流管進行放置[2]。

1.2.2治療組 對于治療組患者采用小切口膽囊切除術進行治療，首先對于患者采用連續硬模外麻醉，切口位置位于右側肋緣下1cm處，切口長度為5cm左右，對于患者的腹壁各層組織使用電刀依次進行切口處理，用小彎拉鉤牽拉暴露術野，于膽囊底部做切口切開膽囊壁全層，對于膽汁進行吸取，要做到全部吸盡[3]。取出結石后用鼠齒鉗夾閉膽囊切口并作牽引，用電刀由底向頸部逆行在漿膜下疏松組織間隙內從膽囊床上游離出膽囊，分離至膽囊管與膽總管交匯處[4]。對于膽囊管進行結扎處理并將膽囊進行切除處理，對于術野進行清理，對于膽囊床進行縫合處理，最后對于腹壁進行逐層縫合，完成整個手術過程[5]。

1.3觀察指標 對于兩組患者的切口長度、手術時間、術中出血量、住院時間、治療費用等相關數據進行認真觀察并進行詳細的記錄后進對比分析。

1.4統計學方法 數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術成功率比較 治療組的手術成功率為96.77%，對照組的手術成功率為87.10%，證明治療組的手術成功率要高于對照組，兩組間數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床情況比較 治療組的手術時間、術中出血量、術后住院時間等數據顯著低于對照組，兩組間數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

盡可能減少患者手術創傷是當代外科治療發展的新方向，隨著經濟的發展和醫療水平的進步，微創手術在外科手術中得到臨床推廣使用，該種手術方法有效改善率傳統手術方法中手術切口過大、術中出血量過大、術后恢復速度慢等問題，對于外科手術的進一步向前發展起到了有效的推動作用[6]。

根據以上情況，我院采用微創手術方法小切口膽囊切除術對于收治的基礎膽囊疾病患者進行治療，取得了較好的臨床治療效果，手術成功率高達96.77%，手術時間、住院時間、治療費用等數據也改善明顯，證明該種微創手術方法的有效性和安全性。由于我院推行該種微創手術時間較短，在手術中有以下幾點注意事項值得關注：①手術醫師在手術前要做好充分的手術準備和檢查工作，防止出現遺漏的情況對于手術效果造成不利的影響。②要求手術醫師能夠熟練掌握進行小切口膽囊切除手術的各項操作技能，對于膽道的解剖變異有充分的了解，對于手術中出現的意外情況能夠及時采取措施進行處理[7]。③術中要有良好的照明和滿意的腹肌松弛，以便對于患者的切口能夠進行充分的利用。

綜上所述，對于基礎膽囊疾病患者采用小切口膽囊切除術效果較好，該種手術方法具有手術范圍小、對患者創傷小、手術安全性高等優點，與其他手術方法相比具有顯著優越性，值得基層醫院進行臨床推廣使用。

參考文獻：

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[3]劉斌.小切口和常規切口膽囊切除術治療膽結石合并膽囊炎的臨床療效評價[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（4）：2116-2117.

[4]莫家偉.腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石的療效分析[J].求醫問藥（學術版），2012，10（5）：259.

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[6]王亞東.腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽囊結石效果對比分析[J].醫學理論與實踐，2012，25（19）：2379-2380.

[7]葉輕衣，袁從容.小切口膽囊切除與腹腔鏡切除膽囊治療膽結石效果分析[J].求醫問藥（學術版），2012，10（12）：30.

編輯/王敏