新生兒缺血缺氧性腦病臨床診治分析

摘要：目的 研究分析新生兒缺血缺氧性腦病的臨床診斷和治療效果。方法 選擇我院從2008年10月～2013年10月收治的120例新生兒缺血缺氧性腦病患兒，將所有患兒按照隨機方法分為觀察組和對照組，每組各60例。在對照組中給予患者常規治療方法，而觀察組患者在常規治療基礎上聯合納洛酮靜脈滴注，觀察對比兩組患者的臨床治療情況以及預后和轉歸情況。結果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在平均住院時間以及后遺癥發生率情況都明顯低于對照，差異顯著（P<0.05）。結論 對于新生兒缺血缺氧性腦病患者主要采取CT掃描進行診斷，而常規治療聯用納洛酮的治療方法效果顯著，有效減少后遺癥發生率，值的臨床推廣使用。

關鍵詞：新生兒缺血缺氧性腦病；診斷；治療效果

對新生兒缺血缺氧性腦病患兒進行及早的診斷和有效的治療是治愈此病的關鍵[1]。在本次研究中選擇我院收治的120例新生兒缺血缺氧性腦病患兒，觀察對比單用常規治療以及聯用納洛酮的臨床治療效果情況以及預后恢復情況。現將研究資料結果情況示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院從2008年10月～2013年10月收治的120例新生兒缺血缺氧性腦病患兒，將所有患兒按照隨機方法分為觀察組和對照組，每組各60例。在觀察組中，男36例，女24例，患兒胎齡在37～40w，出生體重>2500g的有52例，1500～2499g的有6例，<1500g的有2例。患兒臨床癥狀情況：過度興奮27例，嗜睡6例，昏迷7例；伴有驚厥反應13例，瞳孔改變3例，中樞性呼吸衰竭2例。在對照組中，男34例，女26例，患兒胎齡在37～41w，出生體重>2500g的有50例，1500～2499g的有7例，<1500g的有3例。患兒臨床癥狀情況：過度興奮25例，嗜睡7例，昏迷8例；伴有驚厥反應14例，瞳孔改變2例，中樞性呼吸衰竭2例。兩組患者在性別、胎齡、出生體重以及臨床癥狀情況之間的差異沒有統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法 對所有患兒進行頭顱CT檢查，所有的120例新生兒缺血缺氧性腦病患兒中，輕度17例，主要表現為在1～2個腦葉腦實質中散在局灶性低密度影；中度93例，主要表現為低密度區超過2個腦葉，灰白質界限模糊，部分腦溝消失；重度18例，主要表現為腦實質彌漫性低密度改變，灰白質界限消失。對兩組患兒均采取臨床綜合治療，主要有甘露醇、速尿降低顱內壓，給予患兒安定、魯米那抗驚厥、胞二磷膽堿等，來改善患兒腦細胞代謝情況，對于顱內出血的患兒給予止血敏、止血芳酸、維生素K等止血治療。觀察組患者在上述常規治療的基礎上給予每天納洛酮0.1mg/kg，加入到10%葡萄糖注射液中靜脈滴注，10d/療程。

1.3 療效評定 ①顯效：患兒在治療后，所有臨床癥狀在5d內消失；②有效：患兒的臨床癥狀在5～10d內消失；③無效：患兒在治療10d后，患兒的臨床癥狀沒有消失。

1.4統計學方法 應用SPSS13.0統計學軟件，數據x±s表示，應用配對t檢驗，組間比較使用方差分析，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在平均住院時間以及后遺癥發生率情況都明顯低于對照，差異顯著（P<0.05），見表1～2。

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病是一種新生兒中樞神經系統出現缺血缺氧性損壞的疾病，是圍產期比較常見的一種疾病。缺血缺氧性腦病患兒會出現幼兒腦癱、智力低下以及發育滯后等疾病，部分病情嚴重的患兒會出現永久性神經系統損害，甚至死亡[2]。對患兒進行嚴密監控同時給予高壓氧治療，可以適當使用20%甘露醇，對于出現驚厥的患兒可以給予納洛酮治療。國內有相關研究表明，采用胞二磷膽堿對于患兒改善神經癥狀具有比較好的效果，在本次研究中也得出了相同的結論。在本次研究中觀察組患兒在常規治療的基礎上聯合納洛酮靜脈滴注，治療有效率達到95%，明顯高于采用常規治療的對照組76.67%，差異顯著（P<0.05）。可見本次研究方法的顯著性。

綜上所述，對于新生兒缺血缺氧性腦病患者主要采取CT掃描進行診斷，而常規治療聯用納洛酮的治療方法效果顯著，有效減少后遺癥發生率，值的臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 孟琳琳，王青，王芳，等.新生兒缺血缺氧性腦病的MRI表現[J].中國中西醫結合影像學雜志， 2014，12（01）： 47-50.

[2] 邱鵬棟. 新生兒缺血缺氧性腦病CT表現與遠期預后相關性研究[J].中國社區醫師，2014，30（07）： 92，95.

編輯/王敏