小兒急腹癥的觀察和護理分析

摘要：目的 了解小兒急腹癥的臨床觀察與護理要點。方法 對我院2012年3月～2014年3月收治的急腹癥患兒進行抽樣，選取84例患者隨機分成兩組，對照組予以常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)，比較兩組患兒的臨床護理效果。結(jié)果 實驗組總有效率（95.24%）明顯高于對照組（80.95%），差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 強化急腹癥患兒臨床護理干預(yù)，有助于改善其臨床癥狀，確保其生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣與使用。

關(guān)鍵詞：小兒；急腹癥；護理

急腹癥作為小兒時期一種常見的病癥，起病急劇、病情變化快，臨床多表現(xiàn)為腹痛，若治療不及時，易威脅患兒生命安全。由于小兒智力尚處于發(fā)育階段，無法準確描述病史，故臨床護理干預(yù)顯得尤為重要[1]。在臨床上，強化護理干預(yù)，詳細觀察并詢問病史，做好體檢，分析腹痛性質(zhì)、部位、特點，基于把握腹痛病因的基礎(chǔ)上協(xié)助醫(yī)生予以診治，對改善患兒預(yù)后具有舉足輕重的作用。本文主要對我院2011年12月～2013年12月收治的84例急腹癥患兒的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究小兒急腹癥的護理效果，相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院于2011年12月～2013年12月收治的急腹癥患兒84例為研究對象，符合第七版《實用兒科學(xué)》中的急腹癥臨床診斷標準，其中男45例，女39例，年齡3個月～13歲，平均（6.34±2.54）歲；其中36例腸套疊，19例腸梗阻，24例闌尾炎，2例嵌頓疝，1例急性胰腺炎，2例腸穿孔。采用完全隨機數(shù)字表法，將這84例急腹癥患兒隨機分成兩組進行對比觀察，每組42例，兩組患兒年齡、性別、病情等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)：①評估疼痛：首先收集病情，進行信息篩選，觀察與監(jiān)護患兒表情、姿勢、動作、情緒等，重視疼痛主訴。其次，強化腹部體征觀察，掌握腹痛部位、性質(zhì)、程度，分析其是否存在突發(fā)性劇痛、陣發(fā)性疼痛、無放射性等。從患者病情狀況出發(fā)，當患兒出現(xiàn)臉色蒼白、煩躁不安、脈搏細快等癥狀時要予以針對性護理措施，行補液或抗休克治療；②體征觀察與護理。當患兒出現(xiàn)哭鬧等狀況時，嚴密觀察腹部體征、性質(zhì)、發(fā)作頻率、程度等情況，分析患兒是否存在嘔吐等現(xiàn)象，定時進行體溫測量，并予以降溫措施；③基礎(chǔ)護理：首先，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，基于確證下予以相關(guān)的止痛藥物，未確診前要予以禁食處理，禁止采用嗎啡類止痛藥、灌腸、止瀉藥物等，防止出現(xiàn)炎癥擴散等現(xiàn)象。其次，進行胃腸減壓處理。部分患兒可予以胃腸減壓處理，排出消化道內(nèi)積液，減輕梗阻，防止出現(xiàn)消化道穿孔等狀況。再者，做好術(shù)前準備工作，與患兒家屬心理護理等。向患兒家屬詳細闡述手術(shù)方法與注意事項及護理方法，提高患兒家屬疾病認知水平，消除其緊張、恐懼等負面情緒。

1.3 觀察指標 臨床療效判定：嚴格參照WHO療效評定標準：①顯效：腹痛等臨床主要癥狀基本消失，病情得到有效控制；②好轉(zhuǎn)：臨床主要癥狀明顯改善，病情穩(wěn)定；③無效：以上指標均無明顯變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的精心護理后，所取得的成果比較滿意，實驗組總有效率為95.24%，對照組總有效率為80.95%，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

一般而言，小兒急腹癥病情變化快，由于患兒表達能力低，一旦確診后必須要予以積極治療，強化護理干預(yù)，有助于防止出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象[2]。通常狀況下，確證后要進行妥善處理，若治療不及時，極其容易影響患者的生活質(zhì)量。韓玫對78例急腹癥患兒進行護理干預(yù)，結(jié)果顯示總有效率達94.87%，4例患兒出現(xiàn)切口感染，經(jīng)針對性處理后治愈[3]。由此可見，強化急腹癥患兒臨床觀察與護理，有助于及時觀察患兒病情變化，發(fā)現(xiàn)異常時能予以針對性處理，對改時間按患兒預(yù)后具有舉足輕重的作用。

本文研究結(jié)果顯示，實驗組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），充分證實護理干預(yù)在急腹癥診治中具有重要的應(yīng)用意義，這與相關(guān)研究結(jié)果具有一致性。從本質(zhì)上來講，強化急腹癥患兒臨床觀察與護理，從患兒生理、心理、精神、社會等方面出發(fā)，強化疼痛評估與腹痛體征觀察，立足于用藥護理、術(shù)前準備等角度，有助于消除患兒恐懼、緊張等不良心理情緒，促使其保持安靜、輕松狀態(tài)，有助于病情觀察與控制[4]。同時，由于患兒抵抗疾病能力弱，切病情發(fā)展快，患兒缺乏一定的表達能力，強化護理干預(yù)，進行臨床動態(tài)觀察，及時予以補液或糾正電解質(zhì)失衡等措施，能夠預(yù)見患兒存在的潛在危險，確保早期治療效果。

綜上所述，強化急腹癥患兒護理干預(yù)，有助于調(diào)節(jié)患兒心里狀態(tài)，控制其病情發(fā)展，對改善預(yù)后具有重要的知道作用，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

[1]王艷黎.小兒急腹癥的觀察護理[J].護士進修雜志，2012（01）：87-88.

[2]汪曼琳，王愛民.小兒急腹癥手術(shù)指征的觀察和護理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012（28）：43-44.

[3]李興鋒.小兒急腹癥患兒的鑒別診斷[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013（08）：94-95.

[4]楊峰.82例小兒急腹癥患者的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013（23）：480-481.