彩色多普勒超聲在甲亢與亞甲低鑒別診斷中的臨床價值

摘要：目的 探討彩色多普勒超聲在甲亢與亞甲低鑒別診斷中的臨床價值。方法 選取2013年5月～2014年5月本院收治的41例甲亢患者和41例亞甲低患者，將其甲亢患者作為研究組，亞甲低患者作為對照組，兩組均采用彩色多普勒超聲進行診斷，觀察并分析兩組的甲狀腺上動脈血流參數（STA）、峰值速度（PSV）、收縮期達峰時間（T）、心率跳動（HR）以及二維聲像圖情況。結果 兩組的甲狀腺大小均呈增大趨勢，內部回聲增粗（P>0.05），研究組的甲狀腺上動脈血流Vmin、Vmax與PSV均明顯高于對照組，且研究組的T、HR比對照組少，兩組差異較為明顯（P<0.05）。結論 甲亢患者與亞甲低患者的二維聲像圖十分相似，很難對兩病進行鑒別診斷，甲狀腺上動脈血流Vmin、Vmax以及T、T/HR可作為兩病的鑒別診斷標準。

關鍵詞：彩色多普勒超聲；甲亢；亞甲低；鑒別診斷；臨床價值

本研究為探討彩色多普勒超聲在甲亢與亞甲低鑒別診斷中的臨床價值，選取2013年5月～2014年5月在本院收治的82例甲亢患者與亞甲低患者，所有患者均采用彩色多普勒超聲進行檢查，觀察兩組的二維聲像圖特點、甲狀腺上動脈血流變化以及峰值速度等。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月在本院收治的82例甲亢患者與亞甲低患者，將41例甲亢患者作為研究組，41例亞甲低患者作為對照組，研究組中男女比例為14：27，年齡15～61歲，平均（38.0±1.3）歲，對照組中男女比例為12：29，年齡17～60歲，平均（38.5±1.2）歲。

1.2 方法 兩組均采用飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7～11 MHz，將患者的床位調整為仰臥位，用枕頭墊著其頸部，涂耦合劑后進行鑒別診斷。通過二維超聲觀察相關情況；通過CDFI觀察甲狀腺血流變化情況，得知右側頸外動脈后，沿其觀察動脈血流參數，先將儀器上的血流標尺進行調整，調節血流信號，采用PW 模式最清晰處進行觀察，把備好的樣框放于甲狀腺上動脈使其進入主干部分，取3mm作為樣本，取1mm左后為樣門，血流與聲束成夾角，角度大小小于60°，掃描速度不宜過快也不宜過慢，適宜速度為5cm/s，合理設置頻譜的方向，使頻譜數據在基線上方顯示，基線往下移時，適當調節速度標尺記錄流速。在頻譜穩定后，告知患者屛住呼吸，獲取相關的頻譜圖像，記錄相關數據，得出有效比值。

1.3 觀察指標 觀察并分析兩組的甲狀腺上動脈血流參數（STA）、峰值速度（PSV）、收縮期達峰時間（T）、心率（HR）以及二維聲像圖情況，其中甲狀腺上血流參數是指Vmin、Vmax，HR是指每分鐘心率跳動的次數[1]。

1.4 統計學分析 本文所涉及的數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，其一般資料采用標準差（x±s）完成表示，計數資料采用t和χ2完成檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的甲狀腺上動脈血流參數與峰值速度 甲狀腺上動脈血流參數以及峰值速度：研究組的動脈血流參數Vmin、Vmax均比對照組的高，且研究組的峰值速度比對照組高，兩組差異較為明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的T、HR與T/HR 收縮期達峰時間、心率：研究組的收縮期達峰時間比對照組少，心率次數比對照組低，進而得出研究組的T/HR值比對照組少，兩組差異較為明顯（P<0.05），見表2。

2.3 兩組的二維聲像圖情況 研究組的甲狀腺都出現腫大情況，呈不對稱性或對稱性，厚徑超過19mm，其實質回聲與彌漫回聲的變化情況相反，前者增粗，后者降低，部分回聲猶如夾雜條索狀的聲音，結構呈網狀形。對照組的甲狀腺腫大程度不一，均呈增大趨勢，內部回聲有偏低性增粗。兩組無明顯差異（P>0.05），表明二維聲像圖很難鑒別診斷甲亢與亞甲低疾病。

3 討論

甲亢即甲狀腺功能功能亢進，是一種內分泌疾病，是由于甲狀腺功能增高，分泌激素成倍增加，腺體與血管增生，血管不斷擴張而導致的[2]。亞甲低即亞臨床甲狀腺功能低下，是指機體激素性的甲狀腺功能呈不同程度的降低趨勢，大部分亞甲低都是因為缺碘而導致的，并且在治療甲亢患者時，采用過多含有放射性的同位素治療也會造成亞甲低癥。臨床通常應用彩超診斷甲亢疾病，并以火海征作為診斷該疾病的重要依據之一，但是，目前已有相關研究表明，亞甲低患者與甲亢患者也有相似之處[3]。本次研究采用二維聲像圖對甲亢患者和亞甲低患者的情況進行觀察，其研究結果顯示，當亞甲低患者的甲狀腺出現彌漫性腫大時，其腺體分泌激素會出現增加，回聲均呈增粗趨勢，血管也呈擴張狀態，表明甲亢與亞甲低在臨床癥狀上有相似點。因此，甲亢患者的二維聲像圖特點與亞甲低患者無明顯差異，進而表明僅觀察二維聲像圖情況是無法準確鑒別診斷甲亢與亞甲低疾病的。

同時，本次通過對82例甲亢患者和亞甲低患者的臨床資料進行分析，兩組患者均采用彩色多普勒超聲檢查，得知甲亢患者的甲狀腺動脈血流參數、PSV均高于亞甲低患者，兩者具有顯著差異（P<0.05），表明患者的甲狀腺動脈血流參數與PSV可以作為鑒別診斷甲亢和亞甲低疾病的依據。另外，本次研究還顯示兩組患者的T、HR與T/HR等數據具有明顯的差異（P<0.05），由此可知患者的T、HR與T/HR情況也可作為鑒別診斷甲亢和亞甲低疾病的依據。

綜上所述，甲亢患者與亞甲低患者的二維聲像圖十分相似，很難對兩病進行鑒別診斷，甲狀腺上動脈血流Vmin、Vmax、PSV以及T、T/HR可作為以上兩種疾病的鑒別診斷標準。

參考文獻：

[1]張麗，趙榮.彩超在甲亢與亞甲低的首診與鑒別診斷中的應用[J].泰山市醫學院學報，2011，32（4）：87-88.

[2]王立鳳，白芳芳.彩超在甲亢與亞甲低的首診與鑒別診斷中的臨床應用[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（2）：55-56.

[3]易芳，王曉書，陳淑文.彩超在診斷本氏甲狀腺炎伴亞臨床甲狀腺功能減退中的應用價值[J].西部醫學，2012，24（1）：21-22.編輯/王敏