優質護理服務對剖宮產術后疼痛的影響

摘要：目的 探討優質護理服務對剖宮產術后疼痛的影響。方法 將2012年12月～2013年12月在我院行剖宮產96例患者作為本次研究對象，隨機將患者平均分為對照組和觀察組，對照組患者接受常規剖宮產術后護理，觀察組患者接受優質剖宮產術后護理，比較兩組患者的術后疼痛情況和患者對護理工作的滿意度。結果 觀察組患者術后48 h后的疼痛情況明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義；觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義。結論 對剖宮產術后患者加強優質護理服務可以改善患者的疼痛情況，提升患者對護理工作的滿意度，優質護理服務值得在剖宮產術后的護理中應用和推廣。

關鍵詞：剖宮產；術后護理；優質護理服務

剖宮產是經腹切開子宮取出胎兒的手術，剖宮產手術的應用解決了許多患者的分娩難題[1]。隨著剖宮產技術的進步、手術操作的成熟以及人們對剖宮產手術看法的改變，剖宮產在產婦臨床分娩中的應用幾率在逐漸提高。但是，剖宮產手術有許多缺點，如術中出血量多、子宮破裂幾率高等等[2]。尤其是剖宮產術后會產生巨大的疼痛感，嚴重影響患者的日常生活和心理狀況，進而影響母乳喂養的成功率，如何有效緩解剖宮產術后疼痛一直是該領域研究和關注的重點。基于此，文章通過對比常規剖宮產術后護理和優質護理服務對剖宮產術后疼痛感的影響，總結緩解術后疼痛的方法，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 96例患者均為我院于2012年12月～2013年12月收治，年齡19～38歲，平均年齡（26.37±3.05）歲；孕周35～41 w，平均孕周（39.15±1.27）w。患者均不存在嚴重并發癥或精神障礙疾病，無不良孕產史，心肺腎功能正常。96例患者被隨機平均分為觀察組和對照組，兩組患者的年齡、孕周、并發癥、孕史等一般資料不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規剖宮產術后護理，護理內容包括健康教育、擦洗會陰、常規止痛、按時翻身、指導母乳喂養等等。護理人員在給予患者常規護理的基礎上，給予其它優質護理干預措施。優質護理干預措施包括：①及時正確評價患者的疼痛。護理人員通過傾聽、了解患者心理、生理和行為狀況等方式準確評估患者的疼痛程度和性質，為制定有針對性的止痛措施提供依據。②心理護理。術前告知術后可能存在的疼痛，讓患者做好心理準備。向患者講解疼痛的原因、規律和止痛措施，消除患者對手術的顧慮，提升患者對止痛的信心。同時做好患者家屬的工作，讓患者家屬給予患者最大的精神支持，幫助患者平穩度過疼痛期。③指導自我緩解疼痛方法：？訩鼓勵患者早期活動：如幫助患者活動下肢、術后6h指導患者正確的翻身操作；正確調整患者的體位，減少牽拉傷口；指導患者日常生活如何避免牽拉傷口，造成傷口疼痛。？訪減少子宮收縮：減少子宮收縮的方法主要是子宮按摩。通過按摩提高子宮的敏感性，刺激子宮排除宮腔內的血液，促使子宮恢復正確位置。在按摩子宮前指導患者進行放松，按摩的手法和力度根據患者的具體情況確定。部分患者由于病情需要，使用靜脈小劑量持續滴入縮宮素，減輕宮縮產生的疼痛感。？訫加強導管護理：將導尿管固定在患者大腿內側，固定的松緊度以患者感覺舒適為原則。指導患者正確的翻身操作，避免錯誤的翻身操作壓迫或牽拉導尿管，或造成導尿管扭曲。④藥物鎮痛和分散或轉移注意力結合的止痛方法。選擇藥物依賴性和對母乳影響小的止痛藥物，并嚴密觀察患者使用止痛藥物后的生命體征。在疼痛時指導患者深呼吸、聽音樂、撫摸切口周圍皮膚、與家屬交談等方式轉移自己的注意力，加強藥物止痛的效果。⑤營造舒適的病房環境：保證病房空氣新鮮、環境安靜。術后短期內盡量減少家屬探視；將各項治療和護理操作集中在某一個時段，避免過于分散而影響患者的睡眠。

1.3療效判定 將護理的效果分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛四個等級，根據視覺模擬評分法（VAS）將患者的疼痛程度分為0～10等級。無痛：疼痛等級為0；輕度疼痛：疼痛等級為1～3級；中度疼痛：疼痛等級為4～6級；重度疼痛：疼痛等級為7～10級。根據患者對護理的滿意程度分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個等級。

1.4療效判定 兩組患者的統計數據均使用SPSS 16.0統計學軟件進行處理，計數資料使用t檢驗，組間比使用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1術后48 h疼痛情況 觀察組患者術后48h的疼痛程度顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2術后患者滿意度 觀察組有47例患者對護理工作感到滿意，滿意率為97.9%，對照組患者的滿意率為87.5%，觀察組和對照組的滿意率存在顯著差異，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

雖然剖宮產的應用解決了許多難產問題，但是剖宮產后造成的疼痛感也難以避免。患者行剖宮產手術引起的手術創傷對患者機體產生極大的刺激，促使組織細胞釋放大量炎性止痛物質，不僅增強患者外周圍感受器的痛覺[3]，患者中樞神經對疼痛刺激也更加敏感，從而引發患者術后的疼痛感異常強烈。另外，焦慮和恐懼等不良情緒對疼痛感也有很大的影響作用，會增加患者的疼痛感。有研究表明[4]，不良情緒會加快組織代謝，造成手術切口愈合速度更慢。而且不良情緒對患者的呼吸和咳嗽有很大影響，有可能引發嚴重并發癥，嚴重威脅患者的健康。優質護理服務是基于患者認知、行為、心理、身體和環境等多個因素的護理服務[5]，通過優質護理服務，患者加深對術后疼痛機制和鎮痛的認識，克服恐懼，樹立信心，從而減輕患者的心理壓力。同時，結合正確評估疼痛、護理操作以及藥物鎮痛措施，從而起到較好的鎮痛效果。本次研究結果也證明這一觀點。本次研究中的觀察組患者在接受優質護理服務后，術后48 h疼痛程度和對護理工作的滿意程度與對照組相比有顯著差異，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

總而言之，對剖宮產術后患者加強優質護理服務可以改善患者的疼痛情況，提升患者對護理工作的滿意度，優質護理服務值得在剖宮產術后的護理中應用和推廣。

參考文獻：

[1]王曉紅.優質護理在剖宮產術疼痛中的應用[J].中國實用醫藥，2013，15（04）：220-221.

[2]言利珊.剖宮產術后疼痛護理及研究進展[J].內蒙古中醫藥，2013，19（11）：161-162.

[3]王合麗.剖宮產術后疼痛的原因分析和護理對策[J].中外醫學研究，2013，32（01）：100-101.

[4]李紹軍，曾菊華，郭亮晶.60例剖宮產術后疼痛應用優質護理的臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2013，19（12）：103-104.

[5]馬圣馨，曲俐娜.疼痛護理對剖宮產患者術后疼痛的影響[J].中國療養醫學，2014，02（03）：167-168.

編輯/張燕