羊水栓塞診斷及法醫(yī)學(xué)鑒定方法的研究進(jìn)展

摘要：羊水栓塞（Amniotic fluid embolism AFE）是一種罕見(jiàn)的、但危險(xiǎn)性極大的產(chǎn)科急癥，盡管從1926年起Meyer[1]就已經(jīng)對(duì)羊水栓塞做出了首次報(bào)道，幾十年來(lái)也有不同的學(xué)者做出相關(guān)的研究，獲得了不用的結(jié)論和支持，但其實(shí)至今為止羊水栓塞對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，仍然還是一個(gè)未解之謎，因?yàn)樗牟豢深A(yù)測(cè)性，以及致母嬰高死亡性，所以它依舊是婦產(chǎn)科學(xué)和法醫(yī)學(xué)工作者熱衷的研究熱點(diǎn)，本文從羊水栓塞的臨床表現(xiàn)、臨床診斷、輔助診斷、治療及其預(yù)后幾方面對(duì)國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究進(jìn)行了綜述，旨在為婦產(chǎn)科學(xué)及法醫(yī)學(xué)工作者日常臨床工作和尸檢鑒定提供相關(guān)思考路徑，降低誤診風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：羊水栓塞；診斷；婦產(chǎn)科；法醫(yī)學(xué)

羊水栓塞（Amniotic fluid embolism AFE）是一種罕見(jiàn)及致命的產(chǎn)科并發(fā)癥，多發(fā)生于分娩過(guò)程中，也見(jiàn)于妊娠中晚期的相關(guān)婦產(chǎn)科操作過(guò)程中，如引產(chǎn)、鉗刮術(shù)或羊膜腔穿刺等情況中，羊水及其內(nèi)容物經(jīng)開(kāi)放的靜脈或血竇進(jìn)入母體肺循環(huán)而引起嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，甚至是短時(shí)間發(fā)生死亡。它最具標(biāo)志性和最致命的表現(xiàn)形式包括：急性低血壓或心臟驟停、急性缺氧缺造成的呼吸困難、發(fā)紺或呼吸停止及凝血功能障礙。它們大都發(fā)生在分娩當(dāng)時(shí)或終止妊娠后不久，并且都缺少合理的理由來(lái)解釋這些癥狀的發(fā)生[2]。

1 臨床表現(xiàn)

羊水栓塞的臨床征象并不似其他病癥有典型的金標(biāo)準(zhǔn)，往往都在發(fā)生嚴(yán)重后果后才被后知后覺(jué)的診斷出來(lái)，最典型的情況是，在產(chǎn)婦分娩時(shí)突發(fā)急性呼吸困難、低血壓和心臟驟停并伴隨著明顯的胎兒急性缺氧時(shí)。……