產科護理新模式對促進自然分娩的影響

摘要：目的 探討分析產科護理新模式對自然分娩的影響。方法 選取2013年3月～2014年3月我院住院分娩的1000例產婦作為研究對象，按照產婦入院時間的先后分別分為對照組500例和觀察組500例。對照組產婦實施傳統的產科護理模式，而觀察組在對照組基礎上實施產科護理新模式。比較兩組產婦產前選擇分娩方式、自然分娩率、產程時間、疼痛及舒適度的差異。結果 對照組產前選擇自然分娩方式的產婦有165例（33.0%），自然分娩的產婦有136例（27.2%）；觀察組產前選擇自然分娩方式的產婦有483例（96.6%），自然分娩的產婦有432例（86.4%），觀察組自然分娩方式的選擇及自然分娩率均高于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.01）；觀察組產程時間、疼痛程度、剖宮產率均明顯低于對照組，其差異均具有統計學意義（P<0.01）。結論 產科護理新模式能夠提高產婦選擇自然分娩的信心，對自然分娩具有重要的促進作用，提高了產婦的自然分娩率。

關鍵詞：產科護理；新模式；自然分娩；影響

產科護理模式對于產科護理的治療及母嬰安全均具有重要的影響。傳統的產科護理模式的中心在與醫護人員及疾病，而并沒有給孕產婦提供必要的呵護就關愛的護理，也沒有減緩產婦對自然分娩的疼痛及產程過長的恐懼感，致使大多數產婦缺乏對自然分娩的信心，并限制了孕婦的主觀能動性，最后往往選擇損傷性較大的剖宮產。據世界衛生組織相關數據顯示，我國剖宮產率位居世界第一，高達46.2%，高于世界衛生組織建議的剖宮產率上限的3倍[1]。因此，為保障母嬰的健康，提高產科護理的治療，醫護人員應對孕婦實施產科護理的新模式。產科護理新模式以整體護理及患者的健康為中心，重視家庭支持作用，使產婦正確認識自然分娩，從而提高自然分娩率、降低剖宮產率。本院對500例產婦實施護理新模式，取得滿意的效果，現將本次研究的一般情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月我院住院分娩的1000例產婦作為研究對象，按照產婦入院時間的先后分別分為對照組500例和觀察組500例。所有產婦均為初產婦，單胎，無巨大兒、羊水異常等高危因素，不具有妊娠合并癥及并發癥。年齡為24～40歲，平均年齡為（28.2±4.8）歲。孕周為36～42 w，平均孕周為（38.4±1.6） w兩組產婦的年齡、文化程度、孕周、職業等一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方式 對對照組產婦實施傳統護理模式，即常規監測生命體征，并記錄胎心變化及孕婦生理狀況，密切觀察產程，產婦宮縮規律、宮口開放2～3 cm后，進入產房待檢。觀察組產婦在傳統護理模式的基礎上，實施產科護理新模式，主要有入院宣教、心理指導、家庭病房、臨產陪護[2]。

1.2.1入院宣教 在產婦入院后，由護士向孕婦介紹孕婦及新生兒必備的物品，科學指導孕婦適時休息、適量運動、均衡營養。并向孕婦講解自然分娩的意義，指導孕婦自測胎動及吸氧的方法及重要性，并鼓勵產婦分娩時積極配合醫護人員的要求。此外，還要向孕婦及家屬介紹主管醫生及護士，并鼓勵家屬多了解自然分娩的優點。

1.2.2心理指導 首先向產婦及其家屬介紹自然分娩及剖宮產的不同。自然分娩是產婦的自然生理過程，其影響因素主要有產力、產道、胎兒及精神心理因素。其中產力及精神心理因素都可以通過產科護理來干預，以上因素均正常時，即可順利完成自然分娩過程。而剖宮產是解決難產、高危妊娠的有效分娩措施。其次，介紹自然分娩的優點及剖宮產的不利。自然分娩中子宮有規律的收縮，使胎兒的肺得到鍛煉，出生后有利于新生兒呼吸的建立，且新生兒具有更高的免疫力，有利于新生兒的發育，對于產婦產后恢復也具有重要意義。剖宮產出血較多，已發生感染、黏連，對于產婦的損傷性較大，不利于再次妊娠及產婦產后的分娩。

1.2.3家庭病房 在產科病房內營建家庭式病房，增強孕婦的安全感，減輕其對分娩疼痛及產程時間長的恐懼及憂慮，增強孕婦自然分娩的信心[3]。護理人員應該及時耐心解答產婦的問題，加強與孕婦的溝通及交流，向其講解生產前后的各種知識，為其提供心理支持、體貼、周到的服務新模式護理。

1.2.4臨產陪護 家屬在產婦進入第一產程后給予其精神鼓勵及情感支持，并耐心陪伴。同時，產婦應按照醫護人員的指導多進食、多休息、保持自信的心態。當產婦宮口開到2～3 cm時，應送進產房待產，此時，應安排經驗豐富的護士陪伴助產，增強產婦的安全感。對于疼痛嚴重的產婦，應指導其做必要的呼吸運動并用力的方法和時機，必要時可以適當給予鎮痛措施，從而減短產程。

1.3評價指標 記錄兩組產婦產前選擇的分娩方式、自然分娩率及剖宮產率，并觀察兩組產婦的產程時間、疼痛程度和舒適度。疼痛程度有5級：無痛：0分；輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6；重度疼痛：7～9分；極度疼痛：10分。舒適度分為3級：舒適、較舒適、不舒適[4]。

1.4統計學方法 運用統計學數據處理軟件SPSS 18.0對所得數據做統計分析。計量資料的比較采用u檢驗，數據以均數±標準差（x±s）來表示；計數資料的比較采用χ2檢驗，數據以百分率（%）來表示。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦產前選擇分娩方式的比較 觀察組產婦產前選擇自然分娩方式的率高于對照組，選擇剖宮產率低于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組產婦自然分娩率的比較 觀察組產婦自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產率明顯低于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.01），見表2。

2.3兩組產婦疼痛程度、舒適度及產程時間的比較 經詢問及臨床觀察，觀察組產婦的疼痛程度及舒適度均優于對照組，產程時間較對照組短，其差異均具有統計學意義（P<0.01）。

3討論

產科護理新模式是將傳統的以醫護人員及疾病為中心的護理模式轉變為以患者精神、心理、情感及個性化需求為中心的護理方式[5]。常采取的措施有入院宣教、心理指導、家庭病房、臨產陪護等。

產科護理新模不僅為產婦提供了關懷及呵護的人文護理，同時普及了產婦對自然分娩及剖腹產的充分認識。醫護人員通過向產婦介紹自然分娩的對胎兒及孕婦的好處、發放自然分娩好處及剖宮產弊端的宣傳材料及錄像、增強健康教育的力度，擴大其覆蓋面，使孕婦及家屬充分認識到自然分娩的好處及剖腹產對產婦及胎兒帶來的損傷性，從而從思想上轉變對分娩方式的認識，提高產婦的主觀能動性。本研究結果顯示，實施產科護理新模式的觀察組，孕婦產期選擇自然分娩率高達96.6%，顯著高于對照組（33.0%）。通過設置家庭病房及臨床陪護等，增強了孕婦對自然分娩的信心，使孕婦保持良好的狀態及安全感，提高了產婦自然分娩率，使得剖宮產率降低。本研究結果顯示，實施產科護理新模式的觀察組，孕婦自然分娩率高達86.4%，顯著高于對照組（27.2%）。

綜上所述，產科護理新模式的實施，不僅提高了孕婦對自然分娩的認識，并提高了產婦的自然分娩率，使得母嬰健康水平得到了進一步的提示。

參考文獻：

[1]曹典姣.產科護理新模式對降低剖宮產率的效果觀察[J].醫學臨床研究，2010，27（4）：760-761.

[2]李彩平.產科護理新模式對促進自然分娩，降低剖宮產率的影響[J].中國醫學創新，2012，9（10）：64-65.

[3]張麗英.家庭化護理模式在產科護理中的應用[J].右江民族醫學院學報，2010，（2）：296-297.

[4]朱偉華.產科護理新模式對促進自然分娩的影響[J].護理與康復，2011，10（6）：496-497.

[5]葉紅麗.母嬰護理新模式[J].中華現代臨床護理學雜志，2009，4（10）.編輯/肖慧