微型營養評價法評估老年患者營養狀況

摘要：目的 用MNA法評價老年住院患者的營養狀況。方法 抽取150例住院的老年患者，用MNA對其進行營養狀況評價，并收集和比較其常用的營養評價參數進行分析。結果 慢性疾病的老年患者營養不良和潛在不良分別為20.6%和55.4%，營養良好的患者只占24.0%；MNA總分與BMI（r=0.451），與白蛋白（r=0.32）均呈顯著正相關（P<0.01）。結論 慢性疾病老年住院患者營養不良的發生率較高，MNA法是評價老年患者營養狀況的有效方法。

關鍵詞：微型營養評價；老年人；BMI

隨著我國人口的老齡化，以惡性腫瘤，糖尿繽病等為代表的慢性疾病已成為危害人群健康的主要疾病[1-2]。資料表明，老年人的容易罹患營養不良，而有特殊代謝特點[4-5]，2002年中國居民營養與健康狀況調查報告表明[2-3]，60歲以上老年人營養不良發生率為17.6%。本研究通過MNA問卷調查并結合人體測量、生化檢測，對住院老年患者進行營養篩查，評價MNA的有效性[6-8]。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2010年5月～7月我院>60歲住院老年患者150例，平均年齡在81.9歲，其中男性78例，女性72例。

1.2方法

1.2.1 MNA的測定用統一的MNA問卷進行評定 問卷內容包括：①人體測量項目：體質指數（BMI）、上臂圍、小腿圍、近3個月體質量丟失情況5項；②整體評定：包括生活、心理、用藥情況、醫療及疾病狀況等6項；③膳食評估：包括食欲、每日攝食狀況、攝食行為模式等6項；④主觀評定：對自身健康及營養狀況的評價。上述4個方面18個問題總分30分。MNA問卷包括兩個部分：篩查和評價。

1.2.2 MNA法測定結果的判斷篩查和評價得分相加為MNA總分，判斷標準為：MNA≥24分，為營養狀態良好；17分≤MNA≤23分，為存在發生營養不良的危險性；MNA﹤17，為營養不良。

1.2.3 BMI測定結果BMI=體重/身高2標準在18.528為肥胖。

1.2.4生化檢查空腹測定血清白蛋白、血紅蛋白、總淋巴細胞計數。

1.3統計學方法 應用SPSS 20.0統計學軟件。標準差、均數結果用（x±s）表示，采用方差分析，P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1 MNA評分采用詢問法對150例老年患者進行MNA問卷，有效問卷150例，問卷合格率100%外科老年患者中20（26.6%）例營養不良，43（57.3%）例存在營養不良風險，內科住院患者中11（14.7%）例營養不良，40（53.3%）例存在營養風險。內科老年患者平均得分為（23.1±3.1），較外科（19.5±3.7）高，差異有統計學意義（P=0.035），認為內外科MNA值總體存在差異，見表1。

2.2人體測量（BMI） MNA總分與BMI的相關系數r=0.451，差異有統計學意義（P<0.01），外科75例營養不良發生率19.9%較內科75例營養不良發生率10.6%高，見表2。

2.3生化指標 普外科女性老年患者白蛋白和血紅蛋白均植較內科低，差異有統計學意義（P<0.01），見表3。血漿白蛋白和淋巴細胞計數顯示營養不良發生率為60%和79%，見表4。MNA總分與血漿白蛋白相關系數r=0.32呈正相關（P<0.01）。

3討論

MNA是由Guigoz[7-8]等設計的一種用于老年人的營養評價法，該方法簡單易行，目前，MNA已普遍被國內外醫療機構用于老年營養不良的早期篩查。

國內外的研究認為[3-5]，老年人的營養不良患病率高，老年患者營養不良可能與人體生理代謝特點有關，隨著年齡增長，消化器官功能減退，各種消化液減少及消化功能降低，對食物消化吸收降低，同時老年牙齒脫落影響食物咀嚼。本研究中顯示，外科老年患者營養不良發生率為26.6%，顯著高于內科老年患者14.7%。

研究[7]認為MNA與BMI（r=0.451）、白蛋白（r=0.32）呈顯著正相關（P<0.01），用MNA評價出的營養不良的老人常有嚴重的體重降低和白蛋白下降。研究發現[8]老年人的BMI下降，同時營養狀況差。營養不良和營養不良危險的老年人低蛋白血癥的發生率較高。蛋白質營養不良的患者，常有免疫功能下降，并可引起腹水和水腫。

4結論

綜上所述，住院老人存在較高的營養不良，入院時可選用MNA法對其進行營養狀況評價，并根據評價結果采取相應的營養干預措施，提高老年人的營養狀況和生活質量，促進疾病的康復，減少并發癥的發生率和死亡率。

參考文獻：

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[8]何揚利，賽在金，簡易營養評價法及簡易營養評價精法對老年人營養不良的評價[J].中華老年醫學雜志，2005，24（4）：278-281.編輯/肖慧