舒適護理在擇期剖宮產手術中的應用

摘要：目的 探討舒適護理在擇期剖宮產術圍手術期的應用效果。方法 選擇2012年4月～2014年4月我院產科擇期剖宮產手術80例患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組采用常規護理，觀察組實行舒適護理。結果 觀察組術后出血、手術時間均低于對照組，觀察組護理滿意率為100%，明顯高于對照組的82.5%（P<0.05）。結論 舒適護理可減輕剖宮產產婦的應激反應，縮短了手術時間，減少了出血量及并發癥，增加舒適度，提高產婦和手術醫生的滿意度。

關鍵詞：舒適護理；剖宮產手術；滿意度；產婦

剖宮產是臨床常見的一種分娩方式，是解決巨大兒、難產兒等難產新生兒的有效途徑和手段。近年來，由于各種因素影響，剖宮產有逐年增高的趨勢，剖宮產手術雖然已經成熟，但畢竟為有創手術，分娩孕婦在行剖宮產時會產生一定的應激反應[1]。舒適護理是建立在傳統護理模式上的一種新型護理方法，通過舒適護理可使產婦以最佳的心態度過手術期。本院從2012年2月開始對擇期剖宮產產婦實施舒適護理，取得了滿意的效果，現將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2014年4月在我院行擇期剖宮產產婦80例為本次研究對象，將其隨機均分為觀察組與對照組，每組各40例，觀察組：年齡22～35歲，平均（25.52±3.23）歲；孕周37～42w，平均（40.41±0.52）w；文化程度：初中及以下10例，高中18例，大專及以上12例；初產婦30例，經產婦10例。對照組：年齡22～36歲，平均（24.31±3.24）歲；孕周37～42w，平均（40.42±0.50）w；文化程度：初中及以下15例，高中14例，大專及以上11例；初產婦28例，經產婦12例。均排除伴有心、肝、腎功能不全及認知障礙患者，兩組孕產婦在平均孕周、文化程度、職業、剖宮產方式、麻醉方式等方面無差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組病例麻醉方式均為硬膜外麻醉，手術切口為子宮下段橫切口。對照組患者給予剖宮產常規護理，如：完善術前各種檢查、檢測患者生命體征、預防并發癥等。觀察組在對照組的基礎上進行術前、術中、術后實施舒適護理。要求護士將舒適護理貫穿于術前、術中、術后整個過程，以提高產婦對手術全程細節的滿意為目標，特別注重產婦的舒適感，滿足其需要，使其順利地度過手術期，具體如下。

1.2.1術前舒適護理 ①患者入院后，病房內要保持通風、干燥、安靜、整潔，營造安靜、溫馨、親情的病房環境；②術前訪視：向產婦介紹剖宮產的手術適應證、手術方式及步驟、手術對身體的影響，介紹手術室環境、樓層、麻醉方式及醫護人員情況、手術中要注意的事項、術中使用約束帶目的，觀察產婦的血管及皮膚情況。③交流溝通：剖宮產前1d，主管護士要與產婦進行溝通，了解其心理狀態，使產婦充分了解手術的全過程及應對措施，提高對手術的應激能力。對產婦提出的疑問耐心解答，尤其對于初產婦，應給予精神鼓勵，使產婦在了解手術情況的同時，放松心情，消除緊張情緒，以積極向上的心情迎接手術。

1.2.2術中舒適護理 患者進入手術室后：①熱情迎接產婦：巡回護士迎接產婦時摘下口罩，微笑相對，增加親切感。②調節適宜的溫度，23℃～24℃，手術床上鋪衛生護墊使產婦感覺舒適。③使產婦仰臥于床，巡回護士進行靜脈穿刺留置針輸液，在不影響輸液速度的前提下，應用細、短留置針和選用粗大的靜脈，進針時分散產婦的注意力，從而在一定程度上減輕輸液的疼痛。④在麻醉起效后進行導尿的操作，以減少插尿管給產婦造成的尿頻、尿痛等不舒適的感覺。⑤關注宮縮的情況，利用宮縮的間隙期完成操作，盡可能減少痛苦，上臺前巡回護士再次協助聽胎心音，及時告知產婦胎心的結果并再次做好安慰。⑥避免不必要的暴露，皮膚消毒時既要滿足手術需求，充分暴露手術野，也要保護非手術部位，尊重產婦的隱私。⑦娩胎兒的時候是產婦最緊張的時刻，護士應在旁守護，握住產婦的手，撫觸其額頭，詢問其不適，并指導產婦深呼吸，以柔和的音調鼓勵產婦，及時告知手術和胎兒的情況，娩出后及時讓新生兒與產婦的臉部接觸，并讓產婦看清嬰兒性別。

1.2.3術后舒適護理 ①體位護理：由于剖宮產后產婦需6h平臥，下肢會有一定的不適感，護理人員應據此給予適量的下肢按摩，以增加產婦舒適度，減少靜脈血栓形成及褥瘡的發生；6h后幫助產婦翻身。②生活護理：剖宮產后臥床期間，護理人員應幫助產婦做好口腔、會陰、皮膚護理，保持病房內安靜、干燥，營造舒適的住院環境。③飲食護理：剖宮產后6h，指導產婦進食流質類飲食，待肛門排氣后逐漸過渡為半流質類食物，期間避免攝入辛辣、刺激及產氣類食物。④疼痛護理：麻醉消失后，產婦會有一定程度的疼痛感，對于輕度疼痛產婦，采取聊天、交談等方法轉移注意力，對于嚴重疼痛者，給予適量止痛藥物。⑤母乳喂養護理：指導產婦進行早期母乳喂養，告知產婦及家屬母乳喂養的優點，盡量做到早期母乳喂養，對于初產婦，告知母乳喂養的方法及要點。

1.3觀察指標 ①觀察兩組產婦手術時間、術中出血量；②全部產婦均于出院前1d進行護理滿意度調查，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。

1.4統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計量資料以標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。

2結果

2.1兩組產婦手術情況比較 觀察組手術時間及術中出血量均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2護理滿意度 觀察組產婦中，非常滿意38例，滿意2例，滿意率為100%；對照組產婦中，非常滿意13例，滿意20例，不滿意7例，滿意率為82.5%。觀察組護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。

3討論

舒適護理是一種整體化、人性化、個性化的新型護理模式，可以使患者在心理、生理上達到一種最佳狀態，從而減輕手術應激反應。韓梅[2]研究表明，通過舒適護理可縮短剖宮產手術時間、減少術中出血量。本研究結果表明給予剖宮產產婦積極有效的舒適護理，可降低應激反應，使產婦情緒穩定、生命體征平穩，從而縮短手術時間、減少術中出血量。通過術前、術后的舒適護理，可使產婦保持愉悅，增加舒適度，在心理及情感上得到支持與幫助，從而提高護理滿意率。

參考文獻：

[1]堵敏芳.舒適護理在剖宮產護理中的應用[J].全科護理，2010，8（7）：620-621.

[2]韓梅.擇期剖宮產圍術期舒適護理的應用探討[J].中國實用醫藥，2013，8（7）：249-250.

編輯/王海靜