羅哌卡因復合嗎啡眶下神經阻滯用于小兒唇裂術后鎮痛的臨床觀察

摘要：目的 比較羅哌卡因與羅哌卡因復合嗎啡液應用于眶下神經阻滯對小兒唇裂術后鎮痛的臨床效果。方法 60例確診為唇裂并行手術治療的患兒，隨機分為兩組（n=30），I組：羅哌卡因組和II組：羅哌卡因復合嗎啡組。常規誘導氣管插管后，I組取0.25%羅哌卡因2ml；II組取0.25%羅哌卡因2 ml+1μg/kg嗎啡注射液；兩組均行雙側眶下神經阻滯，每側1 ml。觀察兩組術后的鎮痛效果，采用FLACC法評分進行評價。同時觀察患兒惡心嘔吐、呼吸抑制等給藥后并發癥發生例數。結果 兩組患兒術后3、6hFLACC評分差異無顯著性（P>0.05），術后12、24h差異有顯著性（P<0.05），術后48h差異有極顯著（P<0.01）。兩組不良反應發生率差異無統計學意義。結論 小兒唇裂術后，羅哌卡因復合嗎啡行眶下神經阻滯，其效果優于羅哌卡因單獨行眶下神經阻滯，可安全有效地用于小兒唇裂術后的鎮痛治療。

關鍵詞：眶下神經阻滯；羅哌卡因；嗎啡；唇裂修復；小兒

唇裂手術術后疼痛主要集中于三叉神經分布區。區域神經阻滯能夠為患兒提供良好的術后鎮痛而不產生全身不良反應和減少應激反應[1-3]。但是單用一種局麻藥物術后鎮痛效果往往不夠理想，復合小劑量的阿片類鎮痛藥物可減少局麻藥物的劑量，同時又能達到滿意的鎮痛效果[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年～2014年在我院實施唇裂手術嬰兒6O例（男48例，女22例），ASA I級，均無心、肺、肝、腎等并發癥，術前24h未使用鴉片類藥物，無麻醉藥過敏史。隨機均分為I組：羅哌卡因組和II組：羅哌卡因復合嗎啡組。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。……