腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石148例術(shù)后近期療效觀察與分析

摘要：目的 回顧性分析148例腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石一期縫合術(shù)后近期療效，對雙鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石同時保留膽囊手術(shù)的療效和安全性做出分析。方法 回顧性分析148例膽囊結(jié)石患者，雙鏡聯(lián)合采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)三戳孔法處理膽囊結(jié)石。膽囊壁切口用4-0可吸收縫線間斷\"8\"字縫合或連續(xù)扣鎖縫合，網(wǎng)膜孔處常規(guī)放置引流管。結(jié)果 全部148例腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石一期縫合術(shù)均獲成功，單發(fā)結(jié)石105例，直徑0.6～1.4cm；多發(fā)結(jié)石43例，結(jié)石數(shù)量2～6顆。術(shù)中出血10～35ml，平均24ml。術(shù)后住院時間3～6d，平均4.3d。均無術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后隨訪3月無膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)病例。結(jié)論 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石一期縫合安全可行。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；膽道鏡；保膽取石；一期縫合術(shù)；膽囊結(jié)石

經(jīng)過多年研究，人們對膽囊功能、結(jié)石成因、膽囊切除術(shù)后綜合征及結(jié)石形成預(yù)防等問題的認(rèn)識不斷加強(qiáng)，彩超、磁共振（MRI）、磁共振胰膽管造影（MRCP）診斷技術(shù)在臨床工作中普遍應(yīng)用，全腹腔鏡下保膽取石一期縫合術(shù)（Laparoscopic removal of cholecyst lithiasis，LRCL）已應(yīng)用于臨床治療膽囊結(jié)石，但因懷疑術(shù)后膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)讓不少的同行們裹步不前，近幾年來，我科完成的腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石148例療效滿意，現(xiàn)將治療結(jié)果及體會報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年1月～2013年12月，遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽外科保膽取石一期縫合手術(shù)的148例病例，其中男52例、女96例，年齡16～61歲，平均41.5歲，病程4月～13年，術(shù)前至少腹部彩超檢查兩次，其中最近一次需在手術(shù)實(shí)施前3d內(nèi)完成。……