542例社區(qū)消化性潰瘍臨床及胃鏡分析

摘要：目的 探究社區(qū)消化性潰瘍患者的臨床和胃鏡特點(diǎn)，提高患者的診斷準(zhǔn)確性和治療效果。方法 選擇2012年01月～2014年01月在我門診接受治療的542例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，其中240例患者屬于中青年，作為對(duì)照組，302例屬于老年人，作為觀察組，對(duì)比觀察組和對(duì)照組的臨床和胃鏡特點(diǎn)。結(jié)果 對(duì)照組以反酸、有規(guī)律腹痛為主，觀察組以納差和無(wú)規(guī)律腹痛為主，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯高于對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組的臨床表現(xiàn)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）觀察組的消化性潰瘍檢出率為21.67%，對(duì)照組的消化性潰瘍檢出率為16.6%，觀察組的檢出率明顯高于對(duì)照組，觀察組和對(duì)照組檢出率對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 年紀(jì)越大，消化性潰瘍的發(fā)病率越高，老年人的消化性潰瘍臨床及胃鏡特點(diǎn)明顯區(qū)別于中青年人。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；消化性潰瘍；臨床；胃鏡

作為常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，消化性潰瘍屬于一種慢性疾病，主要發(fā)生在十二指腸和胃部，也就是我們所說(shuō)的十二指腸潰瘍和胃潰瘍。消化性潰瘍尤其是老年人消化性潰瘍具有其特殊性，包括并發(fā)癥、臨床癥狀、潰瘍本身、預(yù)后等特征。本次研究重點(diǎn)探究社區(qū)老年人和中青年人消化性潰瘍患者的臨床和胃鏡特點(diǎn)，并選擇2012年01月～2014年01月在我門診接受治療的542例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，以下是我的詳細(xì)報(bào)告內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年01月～2014年01月在我門診接受治療的542例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，在240例對(duì)照組中，男性患者有138例，女性患者有102例，年齡為19～59歲，平均年齡為（40.6±1.2）歲。其中有90例屬于胃潰瘍，有132例屬于十二指腸潰瘍，有18例屬于復(fù)合性潰瘍。在302例觀察組中，男性患者有204例，女性患者有98例，年齡為60～78歲，平均年齡為（68.6±2.1）歲。其中有180例屬于胃潰瘍，有102例屬于十二指腸潰瘍，有20例屬于復(fù)合性潰瘍。觀察組和對(duì)照組的一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在診斷消化性潰瘍時(shí)使用的是電子胃鏡，醫(yī)務(wù)人員一定要確認(rèn)患者有沒(méi)有使用非甾體類抗炎藥物，并詢問(wèn)患者有沒(méi)有吻合口潰瘍、胃癌病史、消化系統(tǒng)腫瘤出血等[1]。在進(jìn)行胃鏡檢查前1d患者不能喝牛奶，最好吃一些軟質(zhì)流食，在胃鏡檢查前2d，患者一定要停止使用口服的藥物。在胃鏡檢查當(dāng)天患者不能吸煙、不能喝水、不能吃東西、不能吃藥。對(duì)患者的咽部進(jìn)行麻醉后，才能插入胃鏡。患者側(cè)臥在病床上，醫(yī)務(wù)人員將胃鏡緩慢插入直至十二指腸降部位置，接著緩緩?fù)顺鑫哥R，醫(yī)務(wù)人員要仔細(xì)觀察患者的消化道的色澤和粘膜，一旦發(fā)現(xiàn)潰瘍將潰瘍的深淺、大小、部位、有無(wú)幽門梗阻、消化道出血等情況記錄下來(lái)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究使用SPSS 12.0軟件包處理數(shù)據(jù)，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組以反酸、有規(guī)律腹痛為主，觀察組以納差和無(wú)規(guī)律腹痛為主，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

觀察組的消化性潰瘍檢出率為21.67%，對(duì)照組的消化性潰瘍檢出率為16.6%，觀察組的檢出率明顯高于對(duì)照組。

3討論

消化性潰瘍屬于一種慢性疾病，主要發(fā)生在十二指腸和胃部，也就是我們所說(shuō)的十二指腸潰瘍和胃潰瘍。消化性潰瘍尤其是老年人消化性潰瘍具有其特殊性，包括并發(fā)癥、臨床癥狀、潰瘍本身、預(yù)后等特征。老年人和中青年人的臨床癥狀有很大的不同，中青年人以反酸、有規(guī)律腹痛為主，老年人以納差和無(wú)規(guī)律腹痛為主，老年人的無(wú)規(guī)律上腹痛明顯比中青年高，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由于老年人胃腸道平滑肌張力明顯降低了，潰瘍發(fā)生后不輕易引發(fā)痙攣，所以老年人一般不會(huì)出現(xiàn)疼痛感。此外，老年人的反應(yīng)相對(duì)遲鈍，通常還患有血管硬化，根本不能準(zhǔn)確描述體征和癥狀。老年人消化性潰瘍之所以被誤診，主要原因是老年人同時(shí)患有很多慢性疾病，例如肝硬化、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心腦血管病、慢性支氣管炎、膽囊炎等，這些疾病容易誤導(dǎo)醫(yī)生的檢查，導(dǎo)致誤診。老年人的消化性潰瘍發(fā)病率相對(duì)較高，主要原因是老年人的年紀(jì)較大，胃粘膜開(kāi)始萎縮并且變薄，氫離子發(fā)生逆擴(kuò)散最終導(dǎo)致糜爛、出血、潰瘍。茶堿、糖皮質(zhì)激素等藥物對(duì)胃粘膜防御屏障有很大的損害，使消化性潰瘍的發(fā)生率增加，患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性支氣管炎的老年人都需要服用這些藥物，因此常常導(dǎo)致穿孔、潰瘍出血等情況。

在本次研究中，對(duì)照組以反酸、有規(guī)律腹痛為主，觀察組以納差和無(wú)規(guī)律腹痛為主，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯高于對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組的臨床表現(xiàn)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）觀察組的消化性潰瘍檢出率為21.67%，對(duì)照組的消化性潰瘍檢出率為16.6%，觀察組的檢出率明顯高于對(duì)照組，觀察組和對(duì)照組檢出率對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）由此可見(jiàn)，年紀(jì)越大，消化性潰瘍的發(fā)病率越高，老年人的消化性潰瘍臨床及胃鏡特點(diǎn)明顯區(qū)別于中青年人，因此對(duì)于老年人消化性潰瘍的確診及及時(shí)治療才能改善老年人的生活質(zhì)量[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]周晶，雷偉，劉貝妮，等.139例老年消化性潰瘍臨床與胃鏡特點(diǎn)分析[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，4（04）：366-367.

[2]劉旭明，李康，劉妥英，等.無(wú)痛胃鏡結(jié)腸鏡聯(lián)合檢查臨床應(yīng)用1646例觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2012，5（04）：957-958.

[3]沈衛(wèi)華，涂金明，周松吉.78例老年人消化性潰瘍臨床分析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2012，4（03）：347-348.

編輯/張燕