胸腔鏡在自發性氣胸治療中的應用體會

摘要：目的 探討電視胸腔鏡微創手術治療肺大皰合并自發性氣胸的臨床應用。方法 根據肺大皰合并自發性氣胸患者臨床表現，利用電視胸腔鏡（VATS）對患者進行微創手術達到良好的治療效果。結果 本組199例患者手術無死亡，治愈率98%。結論 采用電視輔助胸腔鏡手術（VATS）治療肺大皰合并自發性氣胸，具有根治效果好、復發率低及切口小、痛苦少、住院時間短、恢復快等優點，是安全有效的方法，值得臨床推廣。

關鍵詞：胸腔鏡；肺大皰；自發性氣胸

自發性氣胸的治療方法包括胸腔閉式引流、開胸手術、電視胸腔鏡手術（video.assisted thoracoscopie surgery，VATS），即胸腔鏡在監視器顯示下，用器械完成某些胸部疾病治療的手術方法。VATS近年來發展迅速，由于其治療的微創性和可靠性，已成為治療自發性氣胸的首選方法。2009年3月～2012年6月，我院共收治199例肺大皰合并自發性氣胸患者，手術效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組199例（男190例，女9例），年齡13～63歲，平均23歲。多為瘦長體型，胸廓扁平。22例為初次發病，≥2次14例，其中169例為既往接受過胸腔閉式引流手術復發患者；左側98例，右側81例，雙側20例；肺組織萎陷程度50%～90%。患者多主訴胸悶、氣緊、胸痛人院。均行X線胸片、胸部CT，確診氣胸。經胸腔閉式引流后擇期手術，術前均行生化常規、凝血圖、血常規、心電圖檢查，結果正常。

1.2方法 手術基本原則為盡可能切除肺大皰病變，避免肺表面漏氣，不損害正常肺組織，不影響余肺擴張。患者采用全麻，雙腔氣管插管術中單肺通氣。取健側臥位，首先于腋中線第6或第7肋間做1.5cm切口，置人10mm30度胸腔鏡，探查胸腔情況，包括胸腔積液及局部粘連，肺大以及胸壁情況。……