慢性阻塞性肺病急性加重期患者機(jī)械通氣序貫療法的臨床觀察

摘要：目的 探討有創(chuàng)-無創(chuàng)機(jī)械通氣序貫療法用于治療慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的臨床療效。方法 收集AECOPD患者58例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各29例。對照組行常規(guī)機(jī)械通氣，觀察組行有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣，比較兩組的療效。結(jié)果 觀察組的有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間、總機(jī)械通氣時(shí)間以及住ICU時(shí)間均較對照組顯著縮短（P<0.05），VAP發(fā)生率較對照組顯著降低（P<0.05）；兩組的再插管率以及病死率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 有創(chuàng)-無創(chuàng)機(jī)械通氣序貫治療AECOPD療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺病；無創(chuàng)呼吸機(jī)；序貫療法

慢性阻塞性肺病（COPD）是臨床常見病與多發(fā)病，急性加重期COPD（AECOPD）患者極易發(fā)生嚴(yán)重感染，威脅患者的生命安全[1]。我院對AECOPD患者應(yīng)用有創(chuàng)-無創(chuàng)機(jī)械通氣序貫療法治療AECOPD，獲得了顯著療效：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2014年5月，我院收治的AECOPD患者58例，均符合手術(shù)ICU指征以及有創(chuàng)機(jī)械通氣指征。患者或其家屬均自愿并知情，均簽署了知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中，男31例，女27例，年齡在50～80歲，平均為（59.6±4.2）歲。隨機(jī)分為觀察組與對照組，各29例，兩組年齡、性別等均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均予以氣管插管機(jī)械通氣，同時(shí)予以解痙、平喘、抗感染以及對癥治療等。有創(chuàng)通氣應(yīng)用A/C模式，通氣12～24h以后換成同步間歇指令通氣聯(lián)合壓力支持通氣（SIMV聯(lián)合PSV）模式。視患者的病情變化、血?dú)夥治鼋Y(jié)果以及通氣情況等，調(diào)節(jié)PSV、VT、FiO2以及呼吸頻率等，另外加以PEEP 0.39～0.59kPa。觀察到患者出現(xiàn)\"PIC\"窗時(shí)，觀察組改為無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣（NPPV），根據(jù)患者的病情逐漸降低PSV水平直至順利脫機(jī)。……