88例對沖性雙額葉腦挫裂傷診治分析

摘要：目的 總結對沖性雙額葉腦挫裂傷救治體會和經驗教訓，探討對沖性雙額葉腦挫裂傷的危險因素、安全有效的診療方法及手術指征。方法 對我科2005年3月～2014年3月，88例對沖性雙額葉腦挫裂傷的臨床資料，分析病情演化過程，總結手術時機的把握、手術指征及冠狀切口雙額開顱減壓術等病例進行回顧性分析。結果 本組88例患者，保守治療38例，手術50例，按照GOS評分標準：良好51例，中殘18例，重殘6例，植物生存5例，死亡5例，自動出院3例。結論 對雙額葉腦挫裂傷患者要高度重視，要連續嚴密觀察神志瞳孔變化，動態頭顱CT復查，脫水劑不可過快過早減量停用，正確掌握手術適應證，盡早手術治療，預防腦中心疝的發生以提高搶救成功率，降低病死率。

關鍵詞：對沖性；雙額葉腦挫裂傷；手術指征。

對沖性雙額葉腦挫裂傷是閉合性顱腦損傷中的一種常見嚴重腦損傷，雖然早期癥狀較輕，腦內出血量少，因為額葉所處的位置特殊，為腦部的啞區，所以臨床上易造成假象而形成病情發展似緩而急的臨床特點[1]，經常造成病情突然惡化，甚至來不及搶救而導致極嚴重的后果，臨床治療上一直較難把握，其手術治療或保守治療指征尚無統一標準[2]。我科2005年3月～2014年3月收治88例對沖性雙額葉腦挫裂傷患者，采用各種不同方法治療進行臨床觀察，取得理想的效果：

1資料與方法

1.1一般資料 男59例，女29例；年齡5～77歲。車禍傷60例，墜落傷15例，打擊傷4例，摔傷9例。受傷時幾乎均為枕部或頂枕部著地所致的減速性腦損傷。……