非手術(shù)療法治療Colles骨折的研究近況

摘要： 從臨床治療現(xiàn)狀進(jìn)行分析，骨折較為常見(jiàn)，在日常生活中，人們會(huì)因?yàn)楦鞣N因素的影響發(fā)生骨折。從臨床治療的骨折患者現(xiàn)狀進(jìn)行分析，骨折的類型有多種，有肱骨骨折、膝關(guān)節(jié)骨折、肘關(guān)節(jié)骨折、腕關(guān)節(jié)骨折等，在眾多骨折類型中，colles骨折較為常見(jiàn)。Colles骨折屬于腕部骨折，如果沒(méi)有采取及時(shí)有效的治療，將會(huì)造成腕關(guān)節(jié)的變形，甚是還會(huì)影響到患者手指、肩膀、肘關(guān)節(jié)功能，嚴(yán)重的影響著患者的生活。針對(duì)colles骨折，常采用的是非手術(shù)治療法，也就是手法復(fù)位、固定位置、藥物治療等，本文針對(duì)非手術(shù)療法治療colles骨折以及相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行分析研究。

關(guān)鍵詞：非手術(shù)療法；colles骨折；固定治療；手法復(fù)位治療

colles骨折是臨床治療中常見(jiàn)的一種骨折類型，其多發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨和密質(zhì)骨處，因?yàn)樵撎幍膽?yīng)力相對(duì)的薄弱，非常容易在暴力的作用下發(fā)生骨折。Colles骨折占全身各處骨折的6～11%，如果沒(méi)有及時(shí)的治療或者是治療效果不佳，將嚴(yán)重的影響著患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，針對(duì)colles骨折的治療，多以手法復(fù)位固定治療為主，這種非手術(shù)療法的治療效果較好，本文針對(duì)非手術(shù)療法在colles骨折治療中的應(yīng)用，進(jìn)行分析研究。

1colles骨折的非手術(shù)手法復(fù)位治療

Colles骨折的治療方法有很多中，綜合進(jìn)行分析，可以將其分為手術(shù)療法和非手術(shù)療法，非手術(shù)療法中又有多種治療方法。從中醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行分析，colles骨折，需要以整復(fù)的方法進(jìn)行治療，骨折患者，對(duì)骨折處進(jìn)行整復(fù)，可以使得骨折復(fù)平[1]。

Colles骨折的整復(fù)治療，可以將其看成是手法復(fù)位治療。手法復(fù)位主要是沿著患者手臂前臂長(zhǎng)軸的方向，對(duì)患者的拇指和手掌進(jìn)行牽拉，使得患者的腕部尺偏，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)形成掌屈，同時(shí)對(duì)患者的colles骨折處，進(jìn)行掌側(cè)、尺測(cè)的推壓[2]。對(duì)colles骨折患者進(jìn)行非手術(shù)手法復(fù)位治療，可以避免手術(shù)治療產(chǎn)生的疲勞和牽引滑動(dòng)造成的骨折復(fù)位失敗。

如果患者的colles骨折沒(méi)有發(fā)生移位，則不要對(duì)患者進(jìn)行手法復(fù)位治療，只需要對(duì)患者進(jìn)行石膏固定治療即可。如果是發(fā)生移位的colles骨折，大多數(shù)情況下是需要復(fù)位治療的[3]。李豫明，袁世民等[4]人，采用點(diǎn)牽引手法復(fù)位治療colles骨折患者128例，治療效果較高，治療優(yōu)良率達(dá)到84.4%。程延等[5]人則是使用折頂成角手法復(fù)位對(duì)colles骨折患者進(jìn)行非手術(shù)治療。使用折頂成角手法復(fù)位治療colles骨折，一次成功率達(dá)到92.65%。

Colles骨折的非手術(shù)手法復(fù)位治療，不同的手法復(fù)位治療針對(duì)患者colles骨折的程度進(jìn)行，不同的中醫(yī)學(xué)家在colles骨折治療中采用的方法也是不同的，但是各種手法復(fù)位治療產(chǎn)生的效果是相同的，目的是相同的。牽引手法復(fù)位、折頂成角手法復(fù)位、牽抖手法復(fù)位等都會(huì)起到良好的治療效果。

2 colles骨折的非手術(shù)固定療法

在colles骨折治療中，形成的治療方法有很多種，除了手法復(fù)位治療之外，采用最多的就是固定療法，或者是固定療法和手法復(fù)位的結(jié)合[6]。在固定療法中固定材料、固定位置則有所不同。固定治療中選用的固定材料主要有石膏、小夾板、改良材料等，在colles骨折治療中，石膏是最常采用的一種固定材料，但是因?yàn)榛颊吖钦畚恢玫牟煌捎玫氖喙潭ǚ绞叫枰煌Ｊ喙潭ㄖ委焎olles骨折，最多是在手法復(fù)位的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，主要起到固定的作用，石膏固定可以最大程度的是患者骨折處保持復(fù)位之后的體位，防止出現(xiàn)骨折移位而的現(xiàn)象[7]。許光陽(yáng)，周宏滄等[8]人，在非手術(shù)治療老年人Colles 骨折Frykman 分類Ⅷ型23 例的臨床體會(huì)中使用手法復(fù)位和石膏固定治療，治療優(yōu)良率為60.86%，治療效果較高的優(yōu)良中效果達(dá)到95.65%。不同的石膏固定方式治療，配合手法復(fù)位治療，均可以達(dá)到一定的治療效果，洪源[9]在手法復(fù)位掌屈尺偏旋轉(zhuǎn)石膏固定治療Colles 骨折研究中，采用手法復(fù)位+石膏固定治療，患者的骨折治療優(yōu)良率達(dá)到了94.9%。

在固定治療colles骨折中，小夾板也是常采用的一種固定方式，在小夾板固定治療中，以小夾板為主，再結(jié)合一定的棉花、繃帶等材料，形成局部固定力學(xué)系統(tǒng)，進(jìn)而達(dá)到骨折復(fù)位治療的效果。使用小夾板進(jìn)行colles骨折治療，不僅可以起到良好的骨折復(fù)位固定治療的效果，還可以根據(jù)患者骨折肢體的腫脹程度，對(duì)其松緊程度進(jìn)行調(diào)節(jié)[10]。

當(dāng)前在固定治療中，針對(duì)傳統(tǒng)固定治療中，骨折患者產(chǎn)生的并發(fā)癥，進(jìn)行固定材料的改進(jìn)，將colles骨折治療中產(chǎn)生的并發(fā)癥降低。改良的材料，在固定治療中產(chǎn)生的療效優(yōu)于小夾板治療效果，也優(yōu)于石膏固定治療的效果，例如陽(yáng)偉舒，曾池風(fēng)，劉海燕等[11]人采用改良后的低溫?zé)崴馨骞潭ㄖ委焎olles骨折，與石膏固定治療中的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析，低溫?zé)崴馨宓牟l(fā)癥發(fā)生率為3.1%，石膏固定的并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%。

在colles固定治療中，固定位置不同，有掌屈尺偏位固定、中立位固定、腕背伸位固定等，固定位置的選擇，根據(jù)患者colles骨折的程度和部位而定。固定位置和固定材料在colles骨折治療中非常重要。

3 colles骨折非手術(shù)治療的其他治療方法以及前景

Colles骨折，從中醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行分析，主要使用中醫(yī)手法治療之外，還需要使用中藥治療，中藥治療主要是進(jìn)行活血化瘀、止痛強(qiáng)筋，在colles骨折恢復(fù)的過(guò)程中，中藥治療發(fā)揮著重要的作用。在colles骨折的中藥治療中，有活血化瘀、止痛強(qiáng)筋功效的中藥有桃仁、大黃、當(dāng)歸尾、澤蘭、紅花、羌活等[12]。

Colles骨折的治療在手法復(fù)位、固定、中藥等治療之后，還需要加強(qiáng)康復(fù)治療，康復(fù)治療也是較為關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。患者骨折之后，骨折處被固定之后，活動(dòng)將受到一定的限制，同時(shí)患者的腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)也受到一定的影響[13]。為了保證患者可以盡快的恢復(fù)，需要對(duì)患者進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練。

隨著人們生活節(jié)奏的加快，在生活中骨折的事件較為多發(fā)，而且骨折發(fā)生率呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)，colles骨折作為一種骨折類型，發(fā)生率較高，影響著患者的正常生活，為了需要對(duì)其進(jìn)行治療[14]。Colles骨折的非手術(shù)治療具有良好的治療效果，將手法復(fù)位治療、固定治療、中藥治療康復(fù)治療等方法結(jié)合在一起，可以有效的提升colles骨折的治療效果，降低并發(fā)癥。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，colles骨折的治療方法將會(huì)不斷的創(chuàng)新和改進(jìn)，將其治療有效率提升，改善患者的生活質(zhì)量，減少手術(shù)治療[15]。非手術(shù)療法在colles骨折治療中，有良好的應(yīng)用前景。

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編輯/王海靜