血液灌流聯合CRRT搶救急性藥物中毒的護理體會

摘要：探討應用血液灌流（HP）聯合連續血液凈化（CRRT）救治急性藥物的護理體會。方法選擇15例重度急性有機磷農藥中毒患者，應用CRRT+HP：14例患者治療順利完成，13例治愈，1例死亡。CRRT+HP是治療急性中毒有效方法之一。

關鍵詞：CRRT；血液灌流（HP）；中毒；護理

CRRT聯合血液灌流是治療某些急性中毒最有效的方法之一[1]，血液通過透析器及灌流器的過程中，通過樹脂特異性吸附作用直接清楚體內毒素及藥物，并糾正毒物引起的電解質和酸堿平衡，挽救患者生命，縮短住院時間，意識轉清快。

我院自2010年6月～2013年1月收治15例急性重癥有機磷中毒，引用此技術，挽救了14例患者的生命，取得了良好的效果。現總結如下：

1 方法

1.1 常規治療方法，患者入院后，采用常規洗胃、導瀉、利尿、補液、解毒藥的應用及對癥治療，呼吸機輔助呼吸4例等內科綜合搶救。

1.2操作方法 血管通路選用股靜脈插管，麗珠HA-230血液灌流器，貝朗CRRT機，N69透析器，先用5%的葡萄糖500ml沖洗灌流器，再用1000ml肝素鹽水（每500ml加2500U肝素）沖洗，速度為100ml/min，沖洗時需要用手輕拍及轉動灌流器，清除脫落的微粒，同時排除氣泡，再用500ml生理鹽水（500ml加入12500U肝素）沖洗200ml，連接至透析器的前端，進行密閉式沖洗，沖洗時間不得少于20min。置換液按Prot配方自制，以前稀釋方式輸入，3000ml/h的速度。抗凝方法采用依諾肝素抗凝，治療模式與時間采用連續性靜脈-靜脈血液濾過（CVVH）模式，血流量為150～180ml/min。先做血液灌流加血液透析，2h后，灌流器吸附能力達到飽和后回血取下灌流器，再繼續透析1～2h。

2 護理

2.1患者準備，患者平臥與床上，昏迷者固定四肢，防止躁動。……