中西醫(yī)綜合療法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床探討

摘要：目的 探討中西醫(yī)綜合療法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床探討，為臨床診斷治療提供參考。方法 將本組106例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對照組（n=53）和治療組（n=53）；對照組給予西醫(yī)治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上服用中藥湯劑；兩組治療均以30d為一個(gè)療程。觀察兩組治療后的療效情況及治療前后疼痛VAS評分變化。結(jié)果 治療組總有效率（96.23%）顯著高于對照組（79.25%），且有顯著性差異（P<0.05）；2組治療后VAS評分顯著小于治療前，且有顯著性差異（P<0.05）；治療組治療后VAS評分顯著小于對照組治療后，且有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)綜合療法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效確切，能顯著改善患者疼痛感，具有重要的研究價(jià)值，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)綜合療法；老年骨質(zhì)疏松；胸腰椎壓縮性骨折；臨床探討

骨質(zhì)疏松癥是指以骨量減少、骨密度降低、骨組織微結(jié)構(gòu)退變等為主要病變特征的疾病。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥在輕微外傷后就能引發(fā)各種類型的骨折，嚴(yán)重威脅著中老年人的生命健康安全[1]。負(fù)重較大和活動(dòng)較多、松質(zhì)骨比例較大的骨骼易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。脊柱由于其特殊的生理特性，決定了胸腰段椎體前緣受壓較大，因此臨床上脊柱胸腰段易發(fā)生骨折疏松性骨折[2]。隨著社會(huì)老齡化程度的增加，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率在逐漸增加。臨床采用保守治療取得了一定的療效。本文采用中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折，觀察其療效情況。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中國人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：X線片確診為胸腰椎壓縮性骨折，患者有明確外傷史，臨床表現(xiàn)為后突畸形、腰部活動(dòng)障礙、壓痛、局部腫痛。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；②年齡50歲以上；③與患者及家屬簽署知情同意書；④X線片及骨密度檢查確診為中度或者重度骨質(zhì)疏松；⑤脊柱脊髓無受壓，中后柱完整的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)者；②心、肝、腎等嚴(yán)重疾病和精神病患者；③椎體腫瘤、椎體結(jié)合、椎體爆裂性骨折等引起的壓縮下骨折患者；④未按規(guī)定未能及時(shí)用藥并影響療效判定者；⑤合并強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎間盤突出、脊柱椎體活脫等疼痛性疾病患者。

1.3 一般資料 選取2012年9月～2014年2月來我院就診的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者106例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對照組和治療組，每組各53例。治療組53例，男19例，女34例，年齡52～76歲，平均年齡（68.42±4.39）歲，病程3～11d，平均病程（5.32±1.17）d，其中1個(gè)椎體骨折37例，2個(gè)椎體骨折12例，2個(gè)以上椎體骨折4例；對照組53例，男21例，女32例，年齡55～74歲，平均年齡（67.59±5.12）歲，病程2～13d，平均病程（5.84±1.37）d，其中1個(gè)椎體骨折35例，2個(gè)椎體骨折13例，2個(gè)以上椎體骨折5例；兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料對比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.4 方法 對照組：給予西醫(yī)常規(guī)治療，進(jìn)行過伸復(fù)位。口服鈣爾奇（惠氏制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10950029，規(guī)格：0.6g）1次/d，0.6g/次；給予鮭降鈣素（成都力思特制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113306，規(guī)格：1mL）進(jìn)行肌肉注射，1次/d，1mL/次。治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上服用加味補(bǔ)腎活血湯，方中組成包括淫羊藿30g，鹿角霜20g，熟地黃15g，川續(xù)斷30g，黃芪30g，當(dāng)歸15g，紅花12g，葛根60g，穿山甲30g，補(bǔ)骨脂30g，山藥30g，茯苓20g；水煎服，1劑/d，取汁300mL，分早晚2次溫服。兩組治療均以30d為1個(gè)療程。

1.5 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定。①顯效：骨折愈合，壓縮椎體恢復(fù)正常，腰部無疼痛感，功能全部恢復(fù)；②有效：骨折愈合，腰背部疼痛感基本消失，功能基本恢復(fù)，椎體形態(tài)有明顯改善；③無效：骨折未愈合，疼痛感較強(qiáng)烈，功能活動(dòng)障礙，甚至病情加重。總有效率=顯效率+有效率。疼痛程度標(biāo)準(zhǔn)：采用目測類比評分法（VAS），輕度疼痛，0～3分；中度疼痛，4～7分；重度疼痛，8～10分。

1.6 觀察指標(biāo) 觀察2組治療后骨折愈合情況，患者腰背部疼痛感情況，活動(dòng)功能情況。經(jīng)X線片觀察椎體形態(tài)恢復(fù)情況。采用目測類別比評分法檢測2組治療前后VAS評分變化情況。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)（x±s）表示，治療前后組內(nèi)均數(shù)及治療后兩組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料樣本比率用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為顯著性差異。

2 結(jié)果

2組患者療效情況比較，治療組治療后顯效患者35例，有效患者16例，無效患者2例，總有效率為96.23%；對照組治療后顯效患者28例，有效患者14例，無效患者11例，總有效率為79.25%；治療組總有效率顯著高于對照組，且有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討論

老年骨折疏松性胸腰椎壓縮性骨折是一種臨床常見病和多發(fā)病，老年人由于身體處于衰退期，隨著激素水平的下降，體內(nèi)成骨細(xì)胞活動(dòng)逐漸減弱，破骨細(xì)胞活性逐漸增加，骨鈣及骨基質(zhì)不斷減少，骨吸收的速度大于新骨形成的速度，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松而易發(fā)生骨折[3]。臨床常采用保守治療的方法。如果治療不及時(shí)或者處理方法不當(dāng)，可能直接影響患者預(yù)后，會(huì)出現(xiàn)腰腿痛及不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，影響患者的日常生活能力及生存質(zhì)量[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，腎虛則導(dǎo)致身體整體功能低下，下丘腦、垂體、性腺等功能隨之下降，性激素水平下降，導(dǎo)致骨質(zhì)合成功能下降，骨組織單位體積內(nèi)含量減少，造成骨折疏松。西醫(yī)主要針對骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行補(bǔ)鈣及促進(jìn)鈣吸收。中醫(yī)辨證認(rèn)為，腎藏精，精生髓，髓容骨，骨生髓。本文使用加味補(bǔ)腎活血湯，方中淫羊藿屬于補(bǔ)腎、活血藥物，能補(bǔ)腎益精，用作君藥；熟地黃、鹿角霜、川續(xù)斷能強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)腎、補(bǔ)骨，用作臣藥；黃芪、當(dāng)歸、紅花、葛根、穿山甲能活血益氣，用作佐藥；山藥、茯苓能健運(yùn)脾氣，用作使藥。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎、止痛、強(qiáng)筋健骨之效。本文研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)綜合治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折總有效率顯著高于僅采用西醫(yī)治療，且顯著性差異（P<0.05）；中西醫(yī)綜合治療改善患者疼痛感效果優(yōu)于僅采用西醫(yī)治療，且顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)綜合治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效顯著，能顯著改善患者骨質(zhì)疏松癥，促進(jìn)骨折愈合，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高曉珺，張子峰，馬丹軍.補(bǔ)腎健骨湯配合西藥治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折54例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（5）：567-568.

[2]王守寶，曹霞，楊峰，等.強(qiáng)骨湯治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（4）：29-30.

[3]張長見.中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折36例[J].河南中醫(yī)，2013，33（12）：2189-2190.

[4]劉銳.中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察[J].中國臨床研究，2012，4（3）：90-91.

編輯/蘇小梅