難治性產后出血采用不同止血手術治療的效果分析

摘要：目的 對難治性產后出血患者采用不同止血手術治療的臨床效果進行探究分析。方法選取2012年6月～2013年6月在我院接受治療的150例難治性產后出血患者作為臨床研究對象，隨機將其分為76例觀察組和74例對照組，對照組患者主要采取盆腔血管結扎治療，觀察組患者給予盆腔動脈栓塞治療，治療后，對兩組患者的治療成功率、術中出血量以及手術治療時間等指標進行觀察對比。 結果 觀察組患者的手術時間顯著短于對照組（P<0.05）；觀察組患者的術中出血量和總出血量顯著少于對照組（P<0.05）；觀察組患者的止血成功率顯著高于對照組（P<0.05）。結論 對難治性產后出血患者采取盆腔動脈栓塞治療，能夠減少產婦的產后出血量，止血效果較好，且具有較高的止血成功率，可在臨床廣泛應用推廣。

關鍵詞：難治性；產后出血；止血手術；術中出血量

難治性產后出血指的是產婦在產后24h內或者產褥期出現嚴重出血癥狀。通常情況下，對其給予保守治療效果不明顯，臨床中主要給予手術治療[1]。如不能有效止血，將會給患者的生命健康產生嚴重威脅。為有效確定最佳手術治療方式，筆者對我院收治的150例難治性產后出血患者給予不同止血手術進行治療，對其止血效果進行探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年6月在我院接受治療的150例難治性產后出血患者作為臨床研究對象，隨機將其分為76例觀察組和74例對照組，其中，觀察組：年齡23～37歲，平均年齡（30.4±6.3）歲；孕周32～39w，平均孕周（36.5±3.2）w；對照組：年齡24～38歲，平均年齡（30.7±6.5）歲；孕周33～40w，平均孕周（36.7±3.5）w；兩組患者的年齡、孕周等資料方面對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予取盆腔血管結扎治療，首先對產婦的雙側子宮動脈上行支進行結扎，如出血速度無變慢、血流量未減少或者患者為前置胎盤，則對其雙側子宮動脈下行支進行快速結扎。觀察組患者主要給予盆腔動脈栓塞治療，主要運用Seldinger法對皮行雙側股動脈穿刺，在患者腹動脈根部分叉約3cm位置插入4～5F導管，將血管造影劑注入后，將盆腔血管顯示出來，并確定出血部位和出血動脈，然后將導管插到子宮動脈中或者出血側髂內動脈中，并在其中注入明膠海綿顆粒栓塞。如患者為胎盤植入，則可為其注入25～50mg的甲氨蝶吟，栓塞效果運用數字減影動脈造影術進行檢查，運用同種方法對患者另一側子宮動脈或者髂內動脈進行檢查。

1.3觀察指標 治療后，對兩組患者的手術治療時間、術中出血量以及止血成功率進行觀察對比。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的手術時間、術中出血量以及總出血量對比 觀察組患者的手術時間顯著短于對照組（P<0.05）；觀察組患者的術中出血量和總出血量顯著少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的止血成功率對比 觀察組76例產婦中，成功止血76例，止血成功率達到100%；對照組74例產婦中，成功止血43例，止血成功率為58.1%；觀察組患者的止血成功率顯著高于對照組（P<0.05）。

3討論

產后出血是導致產婦死亡的重要原因之一，有研究數據表明，孕產婦死亡人群中，約有30%的孕產婦死亡主要由于產后出血導致[2]。對產婦發病情況進行分析后，導致產婦發生出血受到各個方面因素的影響，主要受到子宮收縮乏力、胎盤、軟產道裂傷以及凝血功能障礙等因素，其中子宮收縮乏力因素又受到全身、產科、子宮以及藥物等因素影響，胎盤因素主要受到胎盤滯留、胎盤部分殘留以及胎盤植入或者粘連等因素影響。產道出血患者主要伴有陰道流血量多、休克等臨床癥狀。近年來，隨著我國醫療發展水平的不斷提高，臨床中對難治性產后出血患者主要運用介入治療或者保守性止血手術治療，其效果較明顯，在臨床中得到越來越多人們的認可。其中，保守性外科手術方法主要包括盆腔血管結扎、子宮壓迫縫合等。在難治性產后出血患者治療的過程中，介入治療在其中發揮一定優勢，能夠有效控制出血情況。對患者的出血原因進行分析后，對難治性出血患者采取介入手術治療，整體止血效果較明顯，且治療范圍較廣。本組研究中，觀察組患者的手術時間顯著短于對照組（P<0.05）；觀察組患者的術中出血量和總出血量顯著少于對照組（P<0.05）；觀察組患者的止血成功率顯著高于對照組（P<0.05）。與戴彬研究的文獻結果一致[3]。

綜上所述，采取盆腔動脈栓塞治療難治性產后出血患者，能夠取得較好的止血效果，并能夠減少產婦的產后出血量，提高止血成功率，可在臨床廣泛應用推廣。

參考文獻：

[1]林衛瓊，李大嚴.五種止血手術治療難治性產后出血的效果比較及止血失敗的原因分析[J].中國醫藥，2014，09（03）：385-387.

[2]李彬，王忠，李智泉等.不同止血手術治療難治性產后出血的臨床效果[J].中國當代醫藥，2014，21（09）：56-57.

[3]戴彬.宮頸局部縫扎加雙側子宮動靜脈鉗夾術治療難治性宮縮乏力性產后出血的療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（04）：482-484.

編輯/王海靜