芻議原發性心臟腫瘤的彩超診斷價值

摘要：目的 對原發性心臟腫瘤的彩超診斷價值的臨床效果進行研究，并對其臨床應用價值進行分析。方法 從以往的原發性心臟腫瘤病例中隨機抽取30例，對其彩超特征進行回顧性分析。結果 通過對患者的彩色多普勒超聲心動圖進行分析，30例原發性心臟腫瘤全部檢查出來，其中良性腫塊25例，惡性腫塊5例。惡性腫瘤嚴重時，可能會入侵附近的心肌組織和心包。結論 采用彩超診斷對原發性心臟腫瘤能取得有效的診斷效果，和采用臨川診斷相比，其診斷效果更佳，是一種值得推廣和應用的方法[1]。

關鍵詞：原發性心臟腫瘤；彩超；診斷

對于原發性心臟病腫瘤而言，其在臨床中沒有特異性，且比較少見。彩超不僅在腫瘤的早期診斷中起著至關重要的作為，而且在腫瘤性質的判定中也是尤為重要的[1]。本文通過對以往30例原發性心臟腫瘤患者的彩色多普勒超聲心動圖進行分析，探討在原發性心臟腫瘤診斷過程中，彩超檢查的臨床價值。以下就是本次研究的主要內容。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究以以往30例原發性心臟腫瘤患者為研究對象，在這30例患者中，男患者17例，女患者13例，年齡都在12～60歲，平均年齡30歲。在診斷的過程中發現大部分患者都有心臟雜音和心悸氣促的情況，對30例原發性心臟腫瘤患者都進行手術治療。

1.2 方法 在檢查的過程中，使用PHIL IPS 5500彩色多普勒超聲診斷儀，診斷頻率為3MHz，S4心臟探頭，對患者進行診斷。讓患者采用左側臥或者讓其采用仰臥的姿勢，使用二維超聲心動圖對患者進行心臟切面檢查時，不僅需要檢查四個心腔和四組瓣膜，還需要對患者的心包腔進行檢查，另外需要特別注意房腔內和室腔內有沒有占位性病變的情況以及心室壁的厚度。在觀察占位性病變患者情況的過程中，除了需要觀察腫瘤所在位置、大小和血流供應等情況之外，還需要注意其附近有沒有壓迫和心肌有沒有被浸潤等情況。在觀察心臟血液力學變化的時候還應該兼顧觀察心肌的運動情況[2]。

1.3觀察指標 根據相關標準判斷，如果超聲圖像顯示患者的房、室腔內出現異常團塊狀的回聲，并且異常塊表現為卵圓形或者其它不規則形，可以清晰的觀察到其輪廓，其大小形態還會隨著心動作周期性變化，則可診斷為黏液瘤；如果超聲圖像顯示患者的室間隔有的地方變厚，在其內出現了一個圓形低回聲的團塊，這個團塊與附近心肌組織存在明確的分界，則可診斷為室間隔纖維瘤；如果超聲圖像顯示患者的二尖瓣前葉環部有結節狀小團塊，舒張的時候團塊隨著瓣葉的開放對著左心室，而在收縮的時候又隨著瓣葉閉合對著左心房，則可診斷為乳頭狀瘤；如果超聲圖像顯示在患者的心室腔內有很多不一樣的卵圓形團塊進入心腔，心肌壁有的地方變厚，其內回聲不均勻，不會隨著心肌的活動一起活動，則可診斷為橫紋肌瘤[3]。

1.4統計學分析 在對患者的各項資料進行統計分析時，需要采用到SPSS統計學軟件，用t檢驗的方法對計量資料進行檢驗。如果P<0.05，那就說明患者之間的差異具有統計學意義。

2 結果

通過使用彩超對30例原發性心臟腫瘤患者進行診斷發現，大部分患者都是左房黏液瘤，共發現19例，占其中的63.3%；其次是右房黏液瘤，共發現5例，占其中的16.7%；然后發現2例室間隔纖維瘤，占其中6.7%；最后發現4例二尖瓣前葉環部乳頭狀瘤，占其中的13.3%。在本次檢查中，未發現原發性心臟惡性腫瘤，經過相關病理學確診，彩超診斷原發性心臟惡性腫瘤的診斷率達到了100%。在以往的臨床診斷中，誤診病例有23例，誤診率達到了76.7%，診斷率只有23.3%，和采用彩超診斷相比，具有顯著差異，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

作為一種不具有典型癥狀的疾病，原發性心臟腫瘤的臨床誤診率無疑是很高的，隨著我國科學技術的發展，開始將超聲心電圖運用到診斷心臟腫瘤中來，但是這種診斷方法具有較高的敏感性，也在一定程度上加大的心臟腫瘤的術前確診率。在原發性心臟腫瘤的診斷中采用彩超診斷技術，不僅可以讓心臟的腫瘤位置清晰顯示出來，還能對心臟因腫瘤而引發的血液動力學改變現象有所顯示，這在一定程度上增加了患者的生存率，為患者盡早做手術提供了可靠的依據[4]。

在原發性心臟良性腫瘤中，最為常見的是黏液瘤，這種腫瘤達到了總心臟良性腫瘤的40%左右。瘤體具有隨心臟舒縮而活動的特點，這也是能被超聲檢查出的主要原因之一，對于不典型的黏液瘤而言，其一般都需要和左房血栓鑒別，其在風濕性心臟病瓣膜狹窄的患者中最為常見，并且大多都形態不規則，并且活動度較小[5]。在本次實驗中，通過采用彩超診斷30例原發性心臟腫瘤患者，其中有19例患者都是屬于左房黏液瘤，這和相關的文獻報道一致。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲心動圖診斷原發心臟腫瘤具有較高的診斷價值，不僅可以對腫瘤的具有位置有所發現，還能在一定程度上判斷出腫瘤的具體性質，從而對心臟血液動力學的改變進行評價和分析，這為相關的臨床治療提供了一定的依據。

參考文獻：

[1]歐陽福珍，祁蕓云，張樹彬，等.原發性心臟腫瘤的超聲診斷價值及誤漏診分析[J].中國醫學影像技術，2012，16（5）：365-367.

[2]閆德民，修宗誼，谷春久，等9.心臟原發性腫瘤131例外科治療[J].中國醫科大學學報，2011，27（2）：198-200.

[3]于在誠，周文華，顏林州，等.心臟黏液瘤的外科治療[J].中華醫學雜志，2012，23（1）：31-32

[4]歐陽福珍，祁蕓云，張樹彬，等.原發性心臟腫瘤的超聲診斷價值及誤漏診分析[J].中國醫學影像技術，2011，16（5）：365-367.

[5]閆德民，修宗誼，谷春久，等.心臟原發性腫瘤131例外科治療[J].中國醫科大學學報，2012，27（2）：198-199.編輯/王海靜