高血壓腦出血鉆孔引流術的治療體會

高血壓腦出血（HICH）發病率占ICH的70%以上，死亡率高達40%～60%，是所有腦血管病中病死率最高的疾病。HICH患者的年齡多為50～68歲，較腦卒中患者年輕約10歲；年齡為25～85歲者，男性發病率略高于女性[1]。高血壓腦出血疾病較為常見且死亡率高，對此疾病的治療尤為重要。目前，內科治療尚缺乏促進血腫迅速吸收的有效藥物，外科手術治療是主要治療方式。鉆孔引流術治療具有創傷小、費用低、安全性高、療效確切等優點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 自然情況 本組138例（男73例，女65例）；年齡39～82歲，平均58.4歲。

1.1.2 出血部位及血腫量 138例患者均有高血壓病史數年，出血部位位于外囊39例，內囊47例，腦室內出血35例，腦葉出血17例。根據多田氏公式計算血腫量。138例患者血腫量約25～50ml，平均32.4ml。

1.2 方法 經顳部鉆孔入路手術，采用經顳部血腫距皮層最表淺的部位，在CT下定位手術部位，顳部頭皮切長約4 cm切口達顱骨，牽開器牽開頭皮，顱骨鉆孔達硬膜，電灼硬膜后\"十\"字切開，置引流管于血腫腔，抽吸一定量血腫后據CT表現可調整引流管方向，保留引流管，固定，縫合頭皮各層，外接無菌引流袋[2]。

1.3 療效判定標準 治療后6個月，用ADL[3]（日常生活能力）分級法量表評定患者遠期療效。I級：無明顯殘留癥狀及體征，日常生活完全正常；Ⅱ級：部分殘留功能缺損，但可自理日常生活；Ⅲ級：日常生活不能完全自理，需他人扶持幫助；Ⅳ級：日常生活完全不能自理，意識清楚；Ⅴ級：植物生存狀態。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件處理數據，測定數據以x±s表示，其中計量資料采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，而等級計數資料采用Ridit檢驗。……