強(qiáng)化延續(xù)護(hù)理在急性胰腺炎二級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用

摘要：觀察延續(xù)護(hù)理對(duì)急性胰腺炎患者二級(jí)預(yù)防的影響。方法將103例急性胰腺炎患者按入院，單號(hào)為觀察組，雙號(hào)為對(duì)照組，觀察組出院后給予強(qiáng)化延續(xù)護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)隨訪，觀察時(shí)間1年，比較兩組患者規(guī)范服藥率、飲酒率、合理膳食率、患者滿意率和再次入院率。結(jié)果觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P≤0.05。結(jié)論強(qiáng)化延續(xù)護(hù)理對(duì)急性胰腺炎二級(jí)預(yù)防效果明顯。

盡管人們生活水平有所提高，但是生活壓力不斷增大，生活不規(guī)律，暴飲暴食，過度飲酒等導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)病率逐年上升并趨向年輕化。急性胰腺炎時(shí)常見的消化系統(tǒng)急癥之一[1]，是由于胰腺壞死、感染、大量有毒滲液和壞死物質(zhì)不斷產(chǎn)生并積累于腹膜腔內(nèi)，引起一系列嚴(yán)重生理紊亂和致死性并發(fā)癥。因急性胰腺炎復(fù)發(fā)率高，患者面臨著沉重的心理壓力，生活質(zhì)量較差，因此，減輕患者心理壓力、改善患者生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率勢(shì)在必行。二級(jí)預(yù)防對(duì)預(yù)后有重要的意義。延續(xù)護(hù)理是將住院護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)或家庭的一種新型護(hù)理模式，使患者接受的健康服務(wù)具有連續(xù)性急協(xié)調(diào)性，以預(yù)防或減少高危患者健康狀況的惡化[2]，2012年10月～2014年3月本科對(duì)53例出院的急性胰腺炎患者強(qiáng)化延續(xù)護(hù)理，加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012.10～2014.03在我科住院的急性胰腺炎患者，自愿參加；能夠進(jìn)行正常交流。符合入選標(biāo)準(zhǔn)的103例，其中小學(xué)20例，初中13例，高中或中專20例，大專20例，本科30例。符合本研究標(biāo)準(zhǔn)的103例，其中男63例，女40例，年齡18～76歲。按入院的先后順序分為兩組，單號(hào)為觀察組，雙號(hào)為對(duì)照組。觀察組53例，男33例，女20例；對(duì)照組50例，男30例，女20例。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 行常規(guī)隨訪，由一名專科護(hù)士完成。患者出院前進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，出院后護(hù)士每月隨訪1次，連續(xù)隨訪3次隨訪內(nèi)容為提醒患者定期來院復(fù)查及規(guī)勸戒酒、指導(dǎo)合理飲食、提供個(gè)體化的健康指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組 行強(qiáng)化延續(xù)護(hù)理，成立強(qiáng)化延續(xù)護(hù)理小組，由3名專科培訓(xùn)的護(hù)士組成，每位護(hù)士輪流隨訪。患者出院后前3個(gè)月，每月2次電話或上門隨訪，市內(nèi)的以上門隨訪為主，之后每月電話隨訪1次。隨訪的內(nèi)容同對(duì)照組。

1.2.3教育的具體內(nèi)容如下

1.2.3.1疾病知識(shí)的教育 介紹胰腺的解剖、體表投影、生理功能，急性胰腺炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)，治療方法，復(fù)發(fā)的特征。

1.2.3.2心理教育 急性胰腺炎患者病情較重且易反復(fù)發(fā)作，患者承受較大的心理壓力，易產(chǎn)生沮喪、拒絕治療等情緒。關(guān)注患者情緒變化，針對(duì)性的消除焦慮和緊張，增強(qiáng)信心。

1.2.3.3用藥知識(shí)教育 急性胰腺炎的治療用藥主要是積極抗休克、抗感染、抑制胰腺分泌等。向患者家屬介紹所使用藥物的名稱、劑量、作用、使用注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等，以利于家屬督促患者按時(shí)服藥，同時(shí)對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任，加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，利于護(hù)理工作正常進(jìn)行。

1.2.3.4體位知識(shí)的教育 患者在疼痛時(shí)可取彎腰抱膝位以減輕疼痛，應(yīng)使患者了解半臥位有利于胰腺炎性滲出的局限、吸收，從而減輕中毒癥狀。

1.2.3.5飲食及生活習(xí)慣指導(dǎo) 在急性胰腺炎的恢復(fù)期，指導(dǎo)患者飲食，對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)有著重要意義。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組患者住院前和干預(yù)后的規(guī)范用藥率、飲酒率、合理膳食、因胰腺炎復(fù)發(fā)再次住院率等指標(biāo)。

1.3.2患者滿意度 患者滿意度評(píng)定采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表[3]，刪除其中3項(xiàng)：當(dāng)您需要時(shí)，總會(huì)有護(hù)士在你身邊；當(dāng)您呼叫護(hù)士時(shí)，她們到來的速度；在準(zhǔn)守規(guī)章制度前提下，住院期間護(hù)士對(duì)您的自由度；\"護(hù)士巡視病房的次數(shù)\"修改為\"護(hù)士隨訪的次數(shù)\"。實(shí)際供使用16項(xiàng)，使用3級(jí)標(biāo)度法，即滿意、一般滿意、不滿意，前2項(xiàng)記為滿意，后1項(xiàng)總計(jì)為不滿意，患者填寫時(shí)16項(xiàng)中超過12項(xiàng)（75%）滿以為個(gè)人滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)以x2表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

見表1。

3討論

3.1強(qiáng)化延續(xù)護(hù)理的必要性 急性胰腺炎患者隨著出院時(shí)間的延長(zhǎng)，受生活環(huán)境、缺乏疾病相關(guān)知識(shí)、年齡受教育程度、飲食習(xí)慣、醫(yī)患交流不夠等影響，自我管理放松，依存性逐漸降低，有部分患者暴飲暴食或停藥，嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)。本研究顯示對(duì)照組隨訪1年后合理膳食率為62.0%，仍有24.0%的患者在飲酒，30%的患者不能按醫(yī)囑規(guī)范服藥，患者的飲食原則遵守不好，導(dǎo)致的直接后果是1年內(nèi)再次住院率達(dá)24%、滿意率僅為84%，研究結(jié)果提示對(duì)急性胰腺炎的患者強(qiáng)化延續(xù)護(hù)理非常必要。

3.2強(qiáng)化延續(xù)護(hù)理的有效性 延續(xù)護(hù)理是醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)院延伸到了家庭，通過對(duì)患者出院后的電話或入戶隨訪、健康知識(shí)的講座等措施，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延續(xù)到患者的家庭生活中，更突出個(gè)體化及針對(duì)性。本研究對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施強(qiáng)化延續(xù)護(hù)理措施是規(guī)范服藥率、戒酒率合理膳食率、患者滿意率等達(dá)標(biāo)率明顯提高，再次入院率明顯減少，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜錫榮，劉麗華.程序化健康教育對(duì)急性胰腺炎患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床護(hù)理，2008，7（5）：5-6.

[2]林細(xì)吟，張美芬，趙飛英，等.導(dǎo)師制在護(hù)理本科中的實(shí)施及效果[J].中華護(hù)理教育，2012，9（3）：109-111.

[3]陳亞梅，任健鳳，黃靜玉.PBL教學(xué)法在ICU護(hù)理本科生教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2012，9（1）：7-9.

編輯/許言