計劃生育中無痛人工流產的圍術期護理分析

摘要：目的 觀察研究計劃生育中人工流產的臨床護理效果。方法 選取我院2012年9月～2013年9月共90例計劃生育中行無痛人工流產患者，隨機分為實驗組與對照組，每組各45例患者，實驗組采取臨床護理措施，對照組采取常規護理措施進行護理，比較兩組臨床護理效果。結果 經過對比，實驗組采取臨床護理措施效果明顯好于對照組采取常規護理措施，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 計劃生育中無痛人工流產采取臨床護理有助于減輕患者負擔，臨床上值得推廣。

關鍵詞：計劃生育；無痛人工流產；臨床護理

人工流產是避孕失敗的一種補救措施，指妊娠14w以內采用人工終止妊娠的手術[1]，對女性會造成很大的傷害，但臨床上仍有很高的人流率，據統計達婦科門診的11%。無痛人工流產是目前臨床最常用的流產方式。為減輕患者在人工流產過程中可能引起的各種不良癥狀，臨床護理措施是有必要的。選取我院2012年9月～2013年9月共90例行無痛人工流產患者，以研究臨床護理措施的必要性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年9月～2013年9月90例行無痛人工流產患者。所有患者簽署知情同意書，年齡19～40歲，平均（28.4±5.3）歲，妊娠5～10w，其中初孕婦19例，有剖宮產史17例，陰道分娩史54例。將90例患者隨機分為實驗組和對照組，每組各40例。實驗組采取臨床護理措施，對照組按照傳統模式護理。手術中兩組患者采用同樣的麻醉方式和麻醉藥物，兩組患者差異經統計學檢驗，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組常規護理：對于對照組患者，要給患者交代注意事項和術后護理方法。術后休息1h，無特殊情況可離開。若數小時或數日后出現劇烈腹痛、陰道出血伴大量血塊、有發熱等情況應及時就診；2w后陰道仍有出血或其間出血量超過月經出血量，也需要及時就診。在家期間要保持會陰部清潔干凈，勤換衛生巾。每天用清水清洗外陰，用清潔干燥毛巾擦干。實驗組臨床護理如下。

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 術前準備 協助醫生做好輔助檢查，如心電圖、血常規、尿妊娠試驗等，準備好搶救物品及藥物，建立靜脈輸液通道，連接心電監護，觀察血壓、心率、呼吸和學氧飽和度等。

1.2.1.2 心理護理 針對患者不同的心理問題，如焦慮、恐懼、自卑等情緒給予一定的心理輔導，使患者產生信任感與安全感，讓患者在良好的心態下接受手術。

1.2.2 術中護理

1.2.2.1 術中麻醉護理 手術過程中患者存在不自主肢體活動，少數可能出現呼吸抑制，因而術中護理很有必要。麻醉過程中，紀錄麻醉藥量和時間，協助麻醉師觀察患者血壓、心率、呼吸和學氧飽和度等的變化。

1.2.2.2 人工流產的術中護理 手術過程需要嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作技術，防止發生感染。手術中需要嚴密監測患者生命體征變化。保持呼吸道通暢，防止舌后墜阻塞氣道造成窒息。觀察患者陰道流血情況，由孕周選擇合適的吸管和負壓。術中操作要輕柔，盡量減少手術創傷。

1.2.3 術后護理 手術完畢立即停麻醉藥，此時患者仍處於睡眠狀態，個別患者會興奮、亂動等，需有專人守護，待患者清醒后才能離開；待患者神智恢復后，觀察患者的定向能力、語言反應能力和喚醒時間，紀錄相應數據；注意觀察患者全身情況，不要讓患者獨自下床，防止意外發生。注意觀察患者有無麻醉以及人工流產術后的其他不良反應，如惡心嘔吐、頭昏頭痛、血壓下降等。

1.2.4 術后指導 如果術后當天腹痛嚴重或陰道流血過多，應當及時就診；術后2w，適當臥床休息，加強營養，不做重體力勞動；注意清潔會陰部，勤洗勤換，禁盆浴和性生活；指導患者避孕，做好計劃生育的指導工作，以免再次妊娠。

1.3療效評價指標 術后隨訪，發放問卷進行調查，問卷內容包括人流痛苦程度、避孕意識、性態度和并發癥[2]。

1.4統計學處理 所有數據采用SPSS 18.0 統計學軟件進行處理并進行統計學分析，對兩組患者的各項指標進行對比，采用χ2檢驗，分析兩組患者數據變化情況，差異具有統計學意義，P<0.05。

2 結果

3 討論

無痛人工流產在我國已經得到了廣泛的應用，手術雖小，對于肉體上的創傷是短暫的，但對于心靈上的傷害卻是巨大的[3]。本次研究結果顯示，手術痛苦程度上實驗組明顯好于對照組，說明了術前護理的重要作用；術后護理及指導也是造成避孕意識、性態度和并發癥等方面差異性的原因。同時有研究表明，無痛人工流產可導致再次妊娠時前置胎盤、胎膜早破的概率增加[4]，因此加強女性生殖健康教育，認識人工流產對再次妊娠的危害是計劃生育的重要工作之一。

綜上所述，計劃生育中無痛人工流產采取臨床護理措施有助于減輕麻醉副作用，減少不良反應的發生率，也能有效降低人工流產綜合征，減少患者身體與心靈上的痛苦，臨床上值得廣泛應用與推廣。

參考文獻：

[1]張冬梅.人工流產并發癥及防治[J].中國實用醫藥，2010，5（1）：54-55.

[2]范梅卿，陳玲娜.人工流產的護理研究（附250例護理體會）[J].中國醫藥指南，2008，6（17）：161-162.

[3]李金蓮，張水清.計劃生育人工流產中的護理干預[J].中國當代醫藥，2012，19（18）：122-124.

[4]張曉平，李慧玲，鄭嘉敏.人工流產600例臨床分析[J].中國傷殘醫學，2013，21（4）：403-404.

編輯/王敏