120例無痛性人工流產(chǎn)術的觀察及護理

摘要：目的 分析無痛性人工流產(chǎn)術的臨床治療效果，對此類患者護理要點進行總結歸納。方法 選擇2012年6月～2013年6月在我院實施無痛性人工流產(chǎn)術的120例孕婦實驗組，另外選擇同期120例不使用任何止痛方案的孕婦為為對照組，通過比較兩組成員血壓變化幅度、術中出血量進行效果評價。結果 實驗組術中波動幅度和出血量明顯低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論 無痛性人工流產(chǎn)術臨床治療效果顯著，不良反應輕微，建議在臨床上推廣應用。

關鍵詞：無痛人流術；臨床效果；護理干預

人工流產(chǎn)術是常用的避孕失敗補救措施，但傳統(tǒng)手術對孕婦刺激較大，大大增加了患者的不舒適感，甚至誘發(fā)術中出血、人工流產(chǎn)綜合征等一系列并發(fā)癥狀，嚴重影響了治療效果[1]。隨著無痛人工流產(chǎn)術逐漸用于臨床治療，其以痛苦小、耗時短等優(yōu)點備受青睞。但手術作為一種創(chuàng)傷性刺激，其臨床用藥、相關操作仍會對患者造成一定傷害[2]。為了提高治療效果，減輕術中創(chuàng)傷性刺激，特對120例無痛人流患者進行全面分析，并制定針對性護理方案。相關報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2013年6月在我院實施人工流產(chǎn)術的240例孕婦為研究對象，年齡在19～39歲，平均為（29.16±1.17）歲，體重在45～69kg，平均為（57.14±2.28）歲，妊娠時間在6～10w，平均為（7.15±1.04）w。以上患者經(jīng)相關臨床檢查均明確診斷妊娠陽性，并且均未合并有嚴重心、腦、腎等重要器官功能病變，無麻醉、手術禁忌癥。根據(jù)手術方式將其分為實驗組和對照組，每組120例。實驗組平均年齡為（28.33±1.54）歲平均妊娠時間為（7.32±1.68）w。對照組平均年齡為（29.59±1.67）歲，平均妊娠時間為（7.44±1.39）w。以上兩組成員在年齡、孕周等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組行傳統(tǒng)手術治療，即在不進行任何止痛方案情況下進行手術。

1.2.2實驗組實施無痛性人工流產(chǎn)術。術前禁食、禁飲6h，并于上肢建立靜脈通路，給患者以3～5L氧流量吸氧，并檢測生命體征，準備充分后，麻醉師先給患者注射lug/kg的芬太尼，之后待外陰消毒徹底后，再行注射2mg/kg丙泊酚，總量在100～150mg，待孕婦進入麻醉狀態(tài)后，實施手術。術中注意評估患者疼痛程度，若疼痛較明顯，另外加用丙泊酚維護麻醉效果。術后，在觀察室待其清醒后，無不適反應方可出院。

1.3療效評價指標 根據(jù)兩組患者術中血壓波動和出血情況進行效果評價。

1.4統(tǒng)計學處理方法 用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析.數(shù)據(jù)比較以x2檢驗，計量數(shù)據(jù)以t檢驗。P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

實驗組術中波動幅度和出血量明顯低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。實驗數(shù)據(jù)見表1。

3討論

無痛人流雖是在麻醉狀態(tài)實施手術，但也存有風險，麻醉藥物對神經(jīng)系統(tǒng)有一定的抑制作用，在術中極易出現(xiàn)消化道反應、如惡心、嘔吐，甚至發(fā)生心血管系統(tǒng)功能障礙、呼吸抑制等并發(fā)癥，如不進行及時控制，極易造成不良后果。因此，在手術前后，給予綜合、針對性的護理干預對于保證手術順利進行，降低意外事件尤為必要。相關措施如下：①加強心理護理與宣傳教育。叮囑患者在術前3d禁止性生活，耐心詢問患者的病史，幫助患者了解到手術的安全性，緩解患者的畏懼心理。在手術開始前，需要為患者耐心的講解，讓其了解手術方法的安全性與并發(fā)癥的發(fā)生程度，讓患者做好心理準備。同時，還要看患者是否存在無痛人流禁忌癥，如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、宮頸炎等等，確定沒有禁忌癥后方可手術。此外，患者由于缺乏手術知識，又加之情感矛盾，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，有研究證實，不良心理反應可導致內(nèi)分泌紊亂，引發(fā)生理機能改變，不利于手術進行，因此，做好心理干預尤為必要。在患者就診后，應注重溝通，向其講解術中注意事項、成功治療案例等，減輕其擔憂心理，積極配合手術[3]。②充分進行術前準備。患者就診后，仔細、全面詢問病史，評估患者當前機體狀態(tài)水平，測量生命體征，遵醫(yī)囑進行各項檢查，注意查看患者有無手術、麻醉禁忌癥。為避免術中出現(xiàn)誤吸，告知其術前禁飲禁食6h。備齊術中用藥、急救設備，臨手術時前，告知患者排空膀胱，準備手術。在完成麻醉后，密切觀察患者血氧飽和度與生命體征的變化情況，觀察患者呼吸節(jié)律、幅度與頻率，若患者發(fā)生嘔吐，則將其頭偏向一側，做好保暖與防寒工作，配合醫(yī)師盡快的完成手術。③積極配合手術。術中嚴格遵循無菌操作、消毒隔離原則，避免交叉感染。給患者安置合適體位，可將放置海綿墊于腿托之上。之后建立靜脈通路，通過面罩給氧，安裝心電監(jiān)護裝置。協(xié)助麻醉師進行麻醉，注意觀察患者意識、肢體活動、呼吸心率等，準確判斷麻醉狀態(tài)，因麻醉藥物對神經(jīng)系統(tǒng)有抑制功能，因此尤其注意出現(xiàn)并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)呼吸抑制，即可注射納洛酮，心率減慢者給予阿托品進行搶救。麻醉成功后，配合醫(yī)師進行手術，術中不但注意觀察患者生命體征、還應查看靜脈通路是否通暢、患者疼痛程度，必要時追加給藥[4]。④注重術后護理。對于術后處于嗜睡狀態(tài)的患者，應加強觀察，密切守護，給患者取平臥位，并頭偏向一側。安排專人守護，避免發(fā)生墜床等不安全事件。患者清醒后，評估其清醒程度，確保意識、定向力恢復正常。同時注意觀察有無出現(xiàn)腹痛、出血、生命體征改變等情況，若一切正常，則諸其2h后再行離開。⑤出院指導：出院前，向其講解術后注意事項，加強休息，避免長時間、高強度活動。平時加強營養(yǎng)，注重衛(wèi)生，叮囑患者在術后1個月內(nèi)應該嚴禁性生活，如果發(fā)現(xiàn)陰道出現(xiàn)不正常出血情況應該及時到醫(yī)院就醫(yī)。此外，還要為患者發(fā)放健康宣傳小冊子，告知相關的避孕措施與避孕知識，為患者提供咨詢電環(huán)，讓他們能夠隨時與醫(yī)院進行聯(lián)系[6，7]。

綜上：無痛性人工流產(chǎn)術臨床治療效果顯著，不良反應輕微，同時配合針對性護理干預，可有效減輕孕婦不適，建議在臨床上推廣應用[8]。

參考文獻：

[1]鄭梅菊，吳巧妃.無痛人流200例臨床觀察及護理[J].醫(yī)學信息，2010，23（3）：189-190.

[2]毋衛(wèi)虹，茍秀蘭.無痛人流300例觀察及護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（26）：649-650.

[3]袁玉瓊.無痛性人工流產(chǎn)術的觀察及護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（17）：2680-2681.

[4]蘇靜.無痛人流的臨床觀察與護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5（1）：179-180.

[5]張愛媛.無痛人工流產(chǎn)術120例臨床觀察及護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2009，3（8）：168-169.

[6]白春紅，孫躍峰.480例無痛人工流產(chǎn)術的觀察及護理體會[J].當代護士（專科版）.2011，11（S1）：293-294.

[7]陳珍女，葉襯媚，李艷梅.110例無痛人工流產(chǎn)術的觀察及護理體會[J].中國醫(yī)藥導報.2010，11（18）：381-282.

[8]王愛梅，梁文君，胡紅娟.無痛人工流產(chǎn)術患者的觀察和護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報.2010，8（09）：79-80.

編輯/許言