糖尿病患者的循證護理效果分析

摘要：目的 分析對糖尿病患者的循證護理效果。方法 研究對象選取本院2011年9月～2013年8月收治的130例糖尿病患者，隨機方法分組。對照組患者接受常規護理干預，實驗組患者接受循證護理干預。對比分析兩組患者血糖控制達標率、低血糖反應發生率、護患滿意率的差異性。結果 經過護理干預后實驗組患者血糖控制達標率明顯高于對照組，低血糖反應發生率明顯低于對照組，經χ2檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病患者實施循證護理干預，有助于控制血糖水平，減少低血糖反應。

關鍵詞：糖尿病；循證護理；干預效果

糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，糖尿病的發病率呈逐年上升的趨勢。糖尿病可引起多系統并發癥，包括足部、眼、腎、神經、血管等病變，致殘率和致死率均較高，對患者個人、家庭、社會均造成嚴重負擔。在藥物治療期間的護理質量對病情的控制具有重要的影響[1]。循證護理是近年來發展起來的一種新型護理模式，本文分析了對糖尿病患者的循證護理效果，現將研究結果分析報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 研究對象選取本院2013年12月～2014年5月收治的130例糖尿病患者，符合《中國糖尿病防治指南》中關于2型糖尿病的診斷標準。研究對象排除1型糖尿病、嚴重肝腎功能不全、精神障礙、智力障礙、意識不清、嚴重視力、聽力和語言障礙等患者。隨機分為對照組和實驗組， 對照組患者共計65例，年齡43～76歲；體重54～85kg；病程1～12年；文化程度包括本科3例、大專14例、高中22例、初中20例、小學6例。實驗組患者共計65例，年齡45～75歲；體重55～86kg；病程1～11年；文化程度包括本科2例、大專15例、高中24例、初中19例、小學5例（見表1）。對兩組患者性別、年齡、體重、病程等一般資料進行統計學分析，發現組間差異無統計學意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規護理干預，指導患者控制飲食、適度運動，并遵醫囑給予降糖藥物治療。

實驗組患者接受循證護理干預，轉變護理服務理念，分析患者存在的問題，根據問題制定相應的護理對策。針對患者對糖尿病相關知識缺乏這一問題，對患者開展健康教育，以提高其自我護理能力。健康教育的重點是糖尿病的發病機制、臨床表現、飲食控制和適度運動的重要性、常用的藥物品種、正確用藥方法和用藥期間不良反應。指導患者注意識別低血糖反應，掌握低血糖反應的處理方法。指導患者單獨外出時隨身攜帶糖果和健康卡片，以便發生突發狀況時及時處理[2]。

針對糖尿病患者存在的焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等不良情緒，及時給予心理護理。建立良好的護患關系，態度和藹可親，關心、鼓勵患者與病魔作斗爭，樹立戰勝疾病的信心。鼓勵患者傾訴內心的苦悶，對其正當要求盡量予以滿足[3]。

針對糖尿病患者飲食控制、運動干預效果不佳這一問題實施干預對策。告知飲食控制、運動干預是藥物治療的重要補充。通過平衡膳食、運動、藥物治療三管齊下可幫助患者達到或接近理想的體質量，將血糖、血脂水平控制在正常范圍。在專職營養師的指導下，患者家屬加強監督，共同幫助患者控制飲食。根據患者的實際情況選擇合理的運動方式，如太極拳、廣播體操、慢跑、散步等為主，不宜空腹或餐后立即運動。運動時隨身攜帶糖果，以防發生低血糖反應，最好有家屬陪同[4]。

針對糖尿病患者存在多種并發癥這一問題進行防治干預。如出現神經病變時，酌情給予營養神經、改善微循環等藥物改善癥狀，指導患者通過步行運動、足部按摩促進肢體血液循環，避免穿過緊的鞋襪，避免用過燙的水泡足，預防糖尿病足。出現視力下降者指導家屬做好生活護理，日常生活中注意防止燙傷、摔傷等意外傷害。注意保持大便通暢，避免因用力排便導致視網膜剝離等意外。定期檢查腎功能，以便及早發現糖尿病腎病，并及時治療[5]。

1.3評價指標 當患者空腹血糖水平≤6.0mmol/L，餐后2h血糖水平≤7.8mmol/L，糖化血紅蛋白水平≤6.5%時認為血糖控制達標。治療期間如患者發生心慌、出汗、頭暈、乏力、惡心、肌肉顫動等癥狀時考慮發生低血糖反應。

1.4數據處理 相關數據均錄入SPSS17.0軟件進行數據處理，統計學分析時計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05代表差異結果有統計學意義。

2 結果

經過護理干預后實驗組患者血糖控制達標率明顯高于對照組，低血糖反應發生率明顯低于對照組，經卡方檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 結論

本研究中接受循證護理干預者血糖控制達標率高達98.46%，明顯高于常規護理者的89.23%。接受循證護理干預者治療期間低血糖反應僅為1.54%，明顯低于常規護理者的10.77%。上述研究結果表明：對糖尿病患者實施循證護理干預，有助于控制血糖水平，減少低血糖反應。

4 討論

糖尿病患者需要長期，甚至終生進行降糖治療治療，對其生活質量造成嚴重的不利影響。糖尿病患者及家屬多缺乏正確的疾病相關知識，不了解飲食控制和適度運動的重要性，未正確掌握服藥方法，對并發癥的癥狀和體征不了解而忽視了并發癥的早期治療和干預。同時由于擔心并發癥、昂貴的醫療費用等原因，患者多處于不良情緒的影響下，不僅嚴重影響患者的治療依從性，也使藥物治療效果大打折扣，僅僅依靠常規的護理往往難以達到預期效果[6]。循證護理干預是護理人員在護理活動中，審慎、準確地將科研文獻與臨床經驗、患者愿望有機結合，獲取最好的研究證據，以專業護理技能和經驗制定出適合患者實際情況的護理方案，從而為患者提供更好的護理服務。因此在糖尿病患者治療期間實施循證護理干預具有積極的臨床意義。

參考文獻：

[1]龔春梅.糖尿病護理中運用循證護理的效果觀察[J].醫學信息，2010，23（7）：2133-2134.

[2]齊秀娟.循證護理控制糖尿病患者血糖101例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（4）：129-130.

[3]韓潔.循證護理在糖尿病并發癥護理中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（2）：202-203.

[4]林風云.循證護理在糖尿病護理中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（16）：2637-2638.

[5]黃小琴，劉燕平，王太芬，等.循證護理在糖尿病患者中的應用[J].吉林醫學，2011，32（12）：2466.

[6]時甲佳，倪娟，肖新華.循證護理對減少糖尿病并發癥的臨床療效觀察[J].西部醫學，2014，26（10）：1377-1379.編輯/蘇小梅