循證護理在預防長期臥床患者壓瘡中的應用價值分析

摘要：目的 探討循證護理在預防長期臥床患者壓瘡中的應用價值分析。方法 將68例長期臥床有壓瘡高風險患者隨機均分為實驗組和對照組，對照組采用常規護理，實驗組在此基礎上對患者實施循證護理以進行治療，制定相應的護理措施，比較兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者發生壓瘡1例，發生率為2.9%，對照組發生壓瘡8例，發生率23.5%。兩組患者壓瘡發生率比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對入院患者實施循證護理可有效提高治療效果，加快患者康復，值得在臨床上進一步應用。

關鍵詞：循證護理；長期臥床；壓瘡；應用價值

壓瘡是由于機體某一部位軟組織受到持續的外力壓迫而引起的局部組織營養缺乏和血液循環障礙，以致皮膚失去正常功能，引起組織破潰和壞死。在長期臥床的患者中常見壓瘡。壓瘡加大了護理工作的工作量，同時使患者家庭經濟負擔增加。循證護理又稱實證護理，其強調在患者的護理過程中，將患者的愿望和護理人員現有的臨床科學研究證據結合起來統籌考慮，提供最佳的護理方案給任何一位患者。為進一步探討適合長期臥床患者壓瘡的預防措施、提高患者生活質量，我科對收治的68位長期臥床有壓瘡風險患者實施循證護理，取得了滿意的效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我科為神經內科，是壓瘡高發科室，預防壓瘡是重點護理工作之一。選取2011年～2013年我科收治的68例有壓瘡風險的長期臥床患者作為研究對象，其中男42例，女26例，年齡32～82歲，平均年齡（56.4 9.1）歲。排除已有壓瘡且合并有下肢動脈疾病、糖尿病以及血管源性營養不良等疾病患者。將其隨機均分為實驗組和對照組，每組34例。實驗組男20例，女14例，年齡37～82歲，平均年齡（53.5±7.2）歲，住院時間3～18個月；對照組男18例，女16例，年齡32～79歲，平均年齡（47.2 6.3）歲，住院時間5～24個月。兩組患者一般資料無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規壓瘡預防護理方法，包括定時變換患者體位、保持被褥干燥整潔、定時清潔患者全身、骨骼突出部位墊水褥墊等。實驗組采用循證護理采取預防壓瘡的措施。

1.2.1積極評估患者情況。對患者情況進行評估，定性、定量分析患者發生壓瘡的危險因素，采用Braden壓瘡評分法，選取評分為12分及以下壓瘡高風險患者進入實驗對比。

1.2.2 成立循證護理小組。從科室護理人員中選取具有扎實的循證護理基礎知識和實踐經驗的優秀者，組成循證護理小組。

1.2.3剖析循證問題。借助計算機網絡對發生壓瘡的機制、原因以及預防和護理措施等相關方面的文獻進行檢索，通過萬方、維普以及中國知網數據庫，搜索相關文獻，對資料的可靠性、科學性等進行評價和剖析，確定存在壓瘡風險患者的主要護理問題。

1.2.4制定護理計劃。將取得的資料與所選病例情況相結合，制定切實可行的護理計劃，包括：①對患者的原發疾病進行治療，并補充熱量和蛋白質；②加強患者的基礎護理，定時變換患者體位和進行翻身以分散垂直壓力，全部患者使用氣墊床及R型翻身墊；③保證患者皮膚的清潔干燥，避免潮濕摩擦以及排泄物的刺激；④對患者進行嚴密觀察，應用壓瘡預防用品等；⑤重視對患者及其家屬進行有關壓瘡和預防方面知識的健康教育。

1.3觀察指標 觀察指標為兩組患者經過護理后壓瘡發生率。觀察壓瘡發生情況，同時根據我院運用的Braden評分標準對患者進行評分，對患者對壓迫有關的不適感受能力、患者的皮膚暴露程度、患者的身體活動程度、患者改變和控制體位的能力、患者攝取營養狀況、患者與床之間的摩擦力6方面共23分進行評價，根據評分分級：9分為極度危險（可以申報難免壓瘡），10？郯12分為高度危險，13？郯15分為中度危險，16？郯18分為輕度危險，19？郯23分無風險。根據評分結果統計患者壓瘡的發生率（當評分結果低于12分者作為發生壓瘡的統計對象），并作比較分析。

1.4統計學方法 對文中所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理并作比較分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

研究結果表明，實驗組患者發生壓瘡1例，發生率為2.9%，對照組發生壓瘡8例，發生率23.5%。兩組患者壓瘡發生率比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

壓瘡是護理工作中較為棘手的問題，不僅治療困難，而且給患者的生活質量帶來嚴重影響，對壓瘡進行正確的護理可以幫助患者更好地康復。循證護理是護理人員明智地應用最佳科學依據、熟練結合臨床知識與經驗，做出符合患者要求的護理決策過程，其核心是將傳統護理向現代護理轉變，以經驗為基礎向以科學為依據轉變。

本文研究結果顯示，實驗組患者壓瘡的發生率明顯低于對照組。表明循證護理對長期臥床患者進行壓瘡的預防具有良好的臨床效果。循證護理在治療原發病的基礎上再配合精心護理，為患者做細致的心理護理，并對患者以及家屬進行健康教育，采取多種方法避免壓瘡的發生[1～3]。在護理實踐中，我們體會到循證是臨床護理的基礎，在實踐中尋求具有科學依據的護理實證，將科學依據與臨床知識以及經驗等相結合，使得護理工作有據可依，指導護理人員以最經濟、合理、有效的護理方式服務于患者，提高護理人員的專業能力，從而最大化滿足患者對護理的需求。

參考文獻：

[1]王顯紅.循證護理在心血管內科患者壓瘡預防與治療中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（12）：36-37.

[2]申彬，白峰.循證護理在骨折臥床患者壓瘡預防中的效果觀察[J].科學技術與工程，2012，12（13）：3198-3200.

[3]蔡全萍.循證護理預防長期臥床中風患者壓瘡的臨床觀察[J].中國現代醫生，2013，51（5）：118-119.

編輯/王海靜