超聲顯像與甲狀腺癌病理類(lèi)型的關(guān)系及良惡性結(jié)節(jié)并存的鑒別診斷

摘要：目的 探討超聲顯像與甲狀腺癌病理類(lèi)型的關(guān)系以及良惡性結(jié)節(jié)并存的鑒別診斷要點(diǎn)。方法 對(duì)已經(jīng)證實(shí)的180例甲狀腺癌患者218個(gè)癌結(jié)節(jié)超聲影像表現(xiàn)進(jìn)行分析，總結(jié)不同病理類(lèi)型的甲狀腺癌超聲影像特征。同時(shí)對(duì)58例良惡性結(jié)節(jié)并存患者87個(gè)良性結(jié)節(jié)和69個(gè)惡性結(jié)節(jié)超聲影像特征進(jìn)行對(duì)比，找出良惡性結(jié)節(jié)的鑒別要點(diǎn)。結(jié)果 218個(gè)癌結(jié)節(jié)的病理類(lèi)型為乳頭狀癌200個(gè)、濾泡癌12個(gè)、髓樣癌4個(gè)以及未分化癌2個(gè)；超聲顯示內(nèi)部低回聲的癌結(jié)節(jié)分別為174個(gè)、8個(gè)、4個(gè)、2個(gè)；邊界模糊的癌結(jié)節(jié)分別為170個(gè)、4個(gè)、2個(gè)、2個(gè)。58例良惡性并存患者中87個(gè)良性結(jié)節(jié)與69例惡性結(jié)節(jié)超聲顯像比較，L/T與內(nèi)部回聲情況和結(jié)節(jié)良惡性關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)（列聯(lián)系數(shù)C值為0.509、0.604）。結(jié)論 甲狀腺癌結(jié)節(jié)超聲影像分為情況較為復(fù)雜，多為低回聲和模糊特征；甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的判斷中，L/T與內(nèi)部回聲的特點(diǎn)能夠幫助臨床主治醫(yī)生較為準(zhǔn)確的鑒別診斷，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：超聲顯像；甲狀腺癌；病理類(lèi)型；良惡性結(jié)節(jié)并存；L/T

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，超聲影像檢查已經(jīng)成為了甲狀腺癌最重要的成像方法，對(duì)實(shí)際的臨床診斷以及治療工作具有重要的促進(jìn)作用。然而既有的研究資料多是從甲狀腺癌腫塊的良惡性鑒別來(lái)對(duì)甲狀腺癌進(jìn)行診斷治療，從病理類(lèi)型以及超聲影像特點(diǎn)的研究相對(duì)較少，導(dǎo)致了對(duì)甲狀腺癌的研究出現(xiàn)了較大的空白，實(shí)際診斷工作發(fā)生誤診幾率較大，影響了患者的實(shí)際治療效果和醫(yī)院科室的形象，問(wèn)題較為嚴(yán)重[1]。本次研究正是通過(guò)對(duì)甲狀腺癌不同病理類(lèi)型所呈現(xiàn)的超聲影像特征進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)良惡性結(jié)節(jié)并存的超聲影像進(jìn)行對(duì)比，為臨床鑒別提供新的鑒別手段，提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，促使患者獲取良好的臨床治療效果，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 某院2011年5月～2014年5月共收治180例甲狀腺癌患者，其中男性114例，女性66例，年齡22～64歲，平均年齡（43±10）歲。180例患者中結(jié)節(jié)性甲狀腺病史38例、自覺(jué)頸部腫大80例、甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)12例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)10例、無(wú)自覺(jué)癥狀體檢發(fā)現(xiàn)40例。

1.2方法 所有甲狀腺患者的超聲檢查在術(shù)前1w時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，患者在進(jìn)行超聲檢查時(shí)采取仰臥位，頭向后仰，使用二維超聲檢查設(shè)備對(duì)甲狀腺部位進(jìn)行詳細(xì)檢查，以測(cè)量結(jié)節(jié)大小，觀察內(nèi)部回聲、形態(tài)、邊緣情況。根據(jù)超聲影像得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析來(lái)判斷甲狀腺癌結(jié)節(jié)的影響特征[2]。

2結(jié)果

2.1甲狀腺癌患者218個(gè)癌結(jié)節(jié)病理檢查結(jié)果 180例甲狀腺癌患者的218個(gè)癌結(jié)節(jié)的病理類(lèi)行為乳頭狀癌200個(gè)、濾泡癌12個(gè)、髓樣癌4個(gè)以及未分化癌2個(gè)，見(jiàn)表1。

2.2甲狀腺癌結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn) 180例218個(gè)癌結(jié)節(jié)超聲影像顯示內(nèi)部低回聲的癌結(jié)節(jié)分別為174個(gè)、8個(gè)、4個(gè)、2個(gè)；邊界模糊的癌結(jié)節(jié)分別為170個(gè)、4個(gè)、2個(gè)、2個(gè)，見(jiàn)表2。

2.3甲狀腺患者良惡性結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn) 58例良惡性并存患者中97個(gè)良性結(jié)節(jié)與69例惡性結(jié)節(jié)超聲顯像比較，L/T與內(nèi)部回聲情況和結(jié)節(jié)良惡性關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)（列聯(lián)系數(shù)C值為0.509、0.604），見(jiàn)表3。

3討論

甲狀腺癌患者中主要是以乳頭狀癌為主，其總數(shù)占據(jù)了91.7%，大多數(shù)癌結(jié)節(jié)的超聲影像呈現(xiàn)出了內(nèi)部回聲低（174個(gè)）、邊界模糊（170個(gè)）等特點(diǎn)，其他幾種類(lèi)型的癌結(jié)節(jié)實(shí)際的發(fā)生率和臨床表現(xiàn)較少，因此目前對(duì)甲狀腺癌結(jié)節(jié)的治療主要是以乳頭狀癌結(jié)節(jié)為主。低回聲與邊界模糊的特征是癌結(jié)節(jié)的主要表現(xiàn)形式，在實(shí)際的臨床診斷中具有重要的參考價(jià)值。通過(guò)對(duì)甲狀腺癌結(jié)節(jié)的超聲影像特征進(jìn)行研究，能夠?yàn)橹髦吾t(yī)生提供更加豐富的手段和方法來(lái)提高診斷的準(zhǔn)確率，向患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值[3]。

58例良惡性并存患者中97個(gè)良性結(jié)節(jié)與69例惡性結(jié)節(jié)超聲顯像比較，L/T與內(nèi)部回聲情況和結(jié)節(jié)良惡性關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)（列聯(lián)系數(shù)C值為0.509、0.604），檢定的結(jié)果較為準(zhǔn)確，可以作為臨床診斷癌結(jié)節(jié)良惡的參照標(biāo)準(zhǔn)，具有重要的臨床使用價(jià)值。相信隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，相應(yīng)的研究所取得的成果也會(huì)越來(lái)越豐富，對(duì)甲狀腺癌結(jié)節(jié)的治療必將取得良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]童紅玉.超聲顯像和超聲造影對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷價(jià)值的研究[D].南昌大學(xué)，2011.

[2]郭慧菲，薛恩生，林禮務(wù)，等.甲狀腺濾泡狀癌與甲狀腺濾泡狀腺瘤超聲表現(xiàn)與鑒別[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）.2013，12（02）：12-14.

[3]計(jì)靜丹，詹維偉，徐上研.彩色多普勒超聲鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性?xún)r(jià)值的再探討[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）.2011，12（06）：14.

編輯/申磊