門診輸液患者藥物不良反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 討論研究對(duì)門診患者輸液出現(xiàn)不良反應(yīng)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果與意義。 方法 選取2013年1月～2014年1月我院門診進(jìn)行輸液患者100例。將其隨機(jī)分為A、B兩組，每組各50例。A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施；B組在A組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。統(tǒng)計(jì)發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)并分析其原因及護(hù)理措施、體會(huì)。結(jié)果 護(hù)理滿意程度比較顯示B組實(shí)行完善護(hù)理干預(yù)組患者其非常滿意及比較滿意人數(shù)顯著多于A組且一般及不滿意人數(shù)少于A組（P<0.05）。B組患者經(jīng)完善護(hù)理干預(yù)其各類不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)均少于A組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)門診輸液患者進(jìn)行完善護(hù)理干預(yù)并對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生原因進(jìn)行分析總結(jié)有利于降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并找出解決方法從而優(yōu)化護(hù)理可避免發(fā)生安全隱患，減少對(duì)患者或醫(yī)院造成損害，最大程度的避免醫(yī)療糾紛發(fā)生并更好的為患者提供滿意服務(wù)。

關(guān)鍵詞：門診患者；輸液不良反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)；臨床療效與意義

輸液反應(yīng)是指在靜脈輸液過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、發(fā)紺癥狀后進(jìn)一步出現(xiàn)惡心、體溫升高、頭暈等癥狀的反應(yīng)[1]。近年來隨著藥物種類不斷增加，藥物劑型也不斷發(fā)生改變，患者在輸液過程中發(fā)生不良反應(yīng)概率也顯著升高。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中了解其輸液過程中可能存在的危險(xiǎn)因素并采取一定干預(yù)措施進(jìn)行預(yù)防是降低輸液不良反應(yīng)發(fā)生率，提高疾病治療安全性，降低事故發(fā)生率的關(guān)鍵。本實(shí)驗(yàn)為探討老年患者輸液后不良反應(yīng)及其原因及護(hù)理措施等，特將需進(jìn)行輸液的100例老年患者臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年1月～2014年1月門診輸液患者100例。其中男52例，女48例；年齡56～72歲，平均年齡（64.3±8.2）歲。其中32例出現(xiàn)不同程度體溫升高、惡心、頭暈、嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。其中包括1例患者出現(xiàn)休克。

1.2 護(hù)理措施 對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括觀察患者表現(xiàn)，注意輸液速度及藥物劑量等。B組患者在A組基礎(chǔ)上實(shí)行完善的護(hù)理干預(yù)措施。包括：①實(shí)行規(guī)范化管理措施。門診值班人員應(yīng)詳細(xì)記錄輸液室每天發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)并避免出現(xiàn)漏項(xiàng)及涂改情況。于開會(huì)時(shí)對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析以提高護(hù)理人員對(duì)不良反應(yīng)及相關(guān)藥物的認(rèn)識(shí)與掌握，提高及時(shí)處理的能力。②由于部分患者在治療過程中不良反應(yīng)不明顯，因此易被護(hù)理人員所疏忽[2]。因此，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)輸液不良反應(yīng)知識(shí)的宣傳與教育，提高疾病認(rèn)識(shí)及掌握程度。③頭孢類藥物是治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率較高的藥物，應(yīng)叮囑患者注射藥物前不得飲酒及食用刺激類食物。輸液過程中注意對(duì)滴速進(jìn)行調(diào)節(jié)。對(duì)于對(duì)疼痛敏感患者或暈血患者，護(hù)理人員應(yīng)多與其進(jìn)行交流，幫助其緩解緊張、焦慮情緒并轉(zhuǎn)移注意力，有利于提高治療效果。④加強(qiáng)來回巡視次數(shù)。患者可能由于各種原因忽視輸液過程中出現(xiàn)的癥狀，尤其對(duì)于年齡較小患者來說不易于表達(dá)自身感受，因此，護(hù)理人員應(yīng)增加來回巡視次數(shù)，密切觀察患者輸液反應(yīng)。一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。⑤治療進(jìn)行輸液時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，規(guī)范操作流程[3]。提示患者輸液前不宜空腹以免引發(fā)藥物不良反應(yīng)。輸液時(shí)確定排空輸液管中空氣且不得長(zhǎng)時(shí)間離開患者，防止液體走空；囑咐患者取左側(cè)臥位及頭低足高姿勢(shì)減少空氣進(jìn)入靜脈[4]。密切關(guān)注患者身體變化情況，仔細(xì)觀察輸液部位藥物滴注速度。若針刺部位出現(xiàn)腫脹疼痛，應(yīng)根據(jù)藥物特性進(jìn)行熱敷、濕敷等。輸液前對(duì)患者進(jìn)行輸液等相關(guān)知識(shí)的教育，使其對(duì)輸液過程中需要注意的問題及可能出現(xiàn)的情況有所了解，避免由于患者自身大意導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)情況發(fā)生。

1.5療效觀察 比較兩組患者不同程度護(hù)理干預(yù)后發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)及護(hù)理滿意程度比較對(duì)護(hù)理滿意度得分共包括20題，以每題5分計(jì)算。非常滿意為得分大于90分；比較滿意為70～90分；一般為50～70分；不滿意為低于50分。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同護(hù)理干預(yù)后護(hù)理滿意程度比較 B組實(shí)行完善護(hù)理干預(yù)組患者其非常滿意及比較滿意人數(shù)顯著多于A組且一般及不滿意人數(shù)少于A組（P<0.05）。

2.2 兩組患者不同護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)比較 B組患者經(jīng)完善護(hù)理干預(yù)其各類不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)均少于A組（P<0.05）。

3 討論

近年來，輸液反應(yīng)造成輸液患者死亡事故時(shí)有發(fā)生。輸液反應(yīng)的發(fā)生除了與患者自身身體素質(zhì)較差，對(duì)不良癥狀敏感度較低等原因有關(guān)外還與護(hù)理人員及操作者本身等其他因素有關(guān)。因此，為降低輸液反應(yīng)造成意外發(fā)生率，提高患者治療效率并確保輸液安全性，須采取相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行全面控制及預(yù)防。

正常情況下，對(duì)于輸液反應(yīng)發(fā)生只要做到早發(fā)現(xiàn)、早處理患者一般預(yù)后情況較好且無(wú)其他并發(fā)癥。在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察患者生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療并停止輸液以確保患者生命安全。另外，護(hù)理人員應(yīng)盡量提高自身知識(shí)技能，確保輸液操作的準(zhǔn)確性。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)行完善護(hù)理干預(yù)組患者其不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)及護(hù)理滿意度人數(shù)均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者。說明加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)及輸液前指導(dǎo)等措施有利于提高患者護(hù)理滿意度并降低不良反應(yīng)發(fā)生率。護(hù)理人員在患者治療過程中起到關(guān)鍵作用，只有提高自身素質(zhì)及專業(yè)水平，確保輸液過程中每一個(gè)步驟都準(zhǔn)確無(wú)誤，加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)及記錄，及時(shí)對(duì)發(fā)生不良反應(yīng)患者進(jìn)行治療能夠顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者治療效率。

綜上所述，對(duì)門診輸液患者進(jìn)行完善護(hù)理干預(yù)并對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生原因進(jìn)行分析總結(jié)有利于降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率[5]。可最大限度降低安全隱患發(fā)生率并避免對(duì)患者或醫(yī)院造成損害。同時(shí)，可有效提高臨床治療效果及護(hù)理滿意程度，最大程度的避免醫(yī)療糾紛發(fā)生并更好的為患者提供滿意服務(wù)。

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