康復護理模式對骨折愈合和關節功能恢復的影響研究

摘要：目的 探討康復護理模式對骨折愈合和關節功能恢復的影響，為更好的護理骨折患者提供理論依據。方法 選擇132例骨折患者，隨機平均分為兩組，對照組給予常規護理，研究組采用康復護理模式進行護理，觀察兩組骨折愈合和關節功能恢復情況。結果 研究組患者的骨折愈合總有效率為96.97%（64/66），明顯高于對照組的83.34%（55/66）；關節功能恢復優良率為93.94%（62/66），明顯高于對照組的80.30%（53/66），統計學上均有顯著性差異（P<0.05）。結論 康復護理模式能夠對患者的骨折愈合、關節功能恢復起到很好的促進作用，有助于患者生活質量的提高，值得臨床推廣。

關鍵詞：康復；護理；骨折

骨折是一種臨床常見疾病，是因外力損傷或病理因素造成的骨質部分或完全斷裂。臨床常表現為局部疼痛、畸形、活動受限，嚴重者會出現患肢功能障礙或喪失[1]。手術是骨折治療的主要方法，術后的康復護理對于骨折愈合及關節功能的恢復起著至關重要的影響。我院近年來采用康復護理模式對66例骨折患者進行護理，取得了理想的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年4月～2013年4月我院收治的132例骨折患者，隨機平均分兩組。排除標準：伴有嚴重的肝、腎功能不全，具有精神疾病或認知功能障礙。研究組66例，男40例，女26例；年齡10～59歲，平均年齡（37.9±5.8）歲；17例為股骨骨折，14例為手部骨折，9例為脛骨骨折，9例為肋骨骨折，7例為肱骨骨折，7例為橈骨骨折，其它骨折3例。對照組74例，男38例，女28例；年齡11～61歲，平均年齡（38.3±6.4）歲；16例為股骨骨折，12例為手骨骨折，10例為脛骨骨折，9例為肋骨骨折，7例為肱骨骨折，8例為橈骨骨折，其它骨折4例。兩組患者一般資料比較均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予常規護理，研究組給予個性化的康復護理模式，詳述如下。

1.2.1心理康復 由于突然發病、疼痛劇烈、肢體活動障礙等原因，患者易出現緊張、焦慮等消極情緒，因此給予心理護理是十分必要地。護理人員需積極與患者交流、善于觀察患者情緒的變化，多安慰多鼓勵，疏導消極情緒，使患者能夠積極樂觀的配合治療。特別是對于老年患者及兒童，要有針對性的展開心理康復護理工作，除耐心傾聽、寬慰交流外，還需滿足其特殊要求，征得家屬得支持配合，創造良好的康復護理環境。

1.2.2 生活護理 患者因臥床時間較長，患肢術后疼痛緩解，想急于活動的現象，容易導致手術切口出血，縫線斷裂，因此根據骨折部位指導其適當的運動是十分必要的，避免突然用力，應逐漸增加活動量。以促進愈合及功能的恢復為前提，以恢復肢體的負重為目的，指導患者的活動量需由簡到繁、循序漸進。對于處在臥床期的患者，需加強其生活護理，定時幫助患者翻身、拍背、按摩。

1.2.3康復鍛煉 護理人員應在骨折固定后針對患者的不同情況制定詳細的康復鍛煉計劃，盡早進行對患者的康復鍛煉。在血腫機化期，需抬高患肢制動，鼓勵患者加強患肢肌肉收縮的鍛煉；在骨痂形成期，需鼓勵患者逐步增加對患肢功能的鍛煉，從單個向多關節逐步加強鍛煉；在塑形期，可相應增加患肢活動范圍及次數的鍛煉力度。鍛煉時保持連續性，充分發揮患者的主觀能動性，量力而行。

1.2.4輔助療法 骨折前期常伴有出血、腫脹嚴重，3d后運用活血化瘀，脫水利尿藥物以促進腫脹消退，后期可運用補肝腎的藥物以促進骨折愈合。對于部分患者可以配合TDP理療，同時可以結合針灸、穴位按摩以促進局部組織代謝、血液循環，中藥穴位帖敷以防止患者便秘、失眠。

1.3觀察指標 ①骨折愈合情況：痊愈：患者的各項臨床癥狀消失，受損肢體功能恢復完全，骨折愈合良好；有效：患者的各項臨床癥狀得以改善，肢體功能有所恢復，骨折愈合一般；無效：患者的各項臨床癥狀未改善或加重，肢體功能未恢復，骨折愈合不良。②按照關節功能評定得分來判斷關節功能恢復情況。完全正常：100分，優秀：>90分，良好：75～90分，尚可：50～74分，差：<50分。

1.4統計學處理 全部數據均應用SPSS17.0軟件進行統計，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1骨折愈合情況 研究組患者的骨折愈合總有效率為96.97%（64/66），明顯高于對照組的83.34%（55/66），統計學上有顯著性差異（χ2=6.91，P<0.05），見表1。

2.2關節功能恢復情況 研究組患者的關節功能恢復優良率為93.94%（62/66），明顯高于對照組的80.30%（53/66），統計學有顯著性差異（χ2=5.47，P<0.05），見表2。

3 討論

骨折術后遺留的患肢功能障礙不僅影響患者的生活質量，而且使對患者造成了嚴重的心理負擔，給家庭帶來了沉重的經濟負擔。骨折的治愈期一般為3個月，治療過程中由于疼痛、長期臥床、肢體活動障礙，患者易出現緊張、煩躁、悲觀等消極情緒，同時如不提前進行康復訓練，后期也會影響關節功能的恢復，嚴重影響生活質量。

康復護理模式是近年來新型的一種護理理念，護理人員在護理活動中幫助患者克服身心障礙，盡可能恢復肢體運動功能，從而提高了術后生活質量[2]。多項研究表明[3-4]，骨折患者病情穩定后，應該盡早進行必要的康復護理活動。擁有積極的心態是患者堅持康復訓練的前提，因此對患者進行必要的心理康復至關重要，只有讓患者有個積極的心態，發揮自身主觀能動性，才能保證后期整個康復護理順利進行下去；必要的生活干預和肢體功能鍛煉對于后期康復至關重要。我們在護理過程中積極和患者溝通交流，及時疏解負面情緒，樹立了患者的康復信心，為后期護理活動提供了堅實的基礎。骨折主要包括血腫機化期、骨痂形成期、塑形期，我們根據疾病所處的不同階段給予相應的功能鍛煉，為每個患者制定了合適的鍛煉計劃，同時發揮中醫藥特色，給予中藥、針灸按摩等治療，大大促進了骨折愈合和關節功能恢復。

本研究顯示，研究組骨折愈合總有效率和關節功能恢復優良率均明顯優于對照組，這就提示，康復護理模式能夠促進骨折愈合和關節功能恢復，有助于提高生活質量。

參考文獻：

[1]黃靈巧.骨折患者手術后并發應激性潰瘍的預防及護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（30）：37-38.

[2]王紅霞，凌希蓮.優質護理服務模式在Dupuytren骨折術后的臨床作用[J].國際護理學雜志，2013，32（1）：106-107.

[3]孫盈，王素珍，王巖，等.距骨骨折合并脫位患者的護理[J].中華護理雜志，2010，45（2）：165-166.

[4]趙珍.四肢骨折后關節僵硬患者的護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（17）：25-26.

編輯/王敏