乳腺微創旋切術的整體護理配合

摘要：目的 探討乳腺微創旋切術的整體護理配合方法及效果。方法 選取我院從2013年1月～11月所進行的46例乳腺微創旋切術患者，對患者進行手術前、手術中以及手術后的護理工作。結果 本組46例患者乳腺腫塊均切除，并且沒有出現并發癥。結論 對于乳腺微創旋切術患者，實施圍手術期護理工作，可以保證手術的順利進行，促使患者早日康復。

關鍵詞：乳腺腫塊；乳腺微創旋切術；護理

乳腺腫塊是一種女性常見疾病，具有較高的發病率。隨著乳腺發病率的不斷提高，患者對手術的要求也隨之越來越高。臨床上對于乳腺腫塊，傳統的治療方法會給患者乳腺帶來外觀上的瘢痕，影響美觀，給愛美女性帶來了嚴重的心理負擔[1]。目前，臨床上引進乳腺微創旋切術治療乳腺腫塊，此種手術創傷小、易恢復，減輕患者痛苦的同時，也最大程度保持了乳房美觀性。現選取選取我院從2013年1月～11月所進行的46例乳腺微創旋切術患者，對其進行乳腺微創旋切術的同時，給予圍手術期護理，效果良好。

1臨床資料

選取我院從2013年1月～11月所進行的46例乳腺微創旋切術患者，均為女性，年齡22～45歲，平均年齡是（30.9±1.5）歲。其中未婚未育患者18例，已婚已育患者16例，已婚未育患者12例。

2結果

本組46例患者乳腺腫塊均切除，手術全部成功，手術時間是21 min～42 min，平均手術時間（29.4±4.3）min；出血量是10～35 mL，平均出血量（21.4±3.5）mL，本組患者沒有出現感染、明顯活動性出血等并發癥。

3護理方法

3.1手術前

3.1.1由于乳腺微創旋切術是當前治療乳腺腫塊的一種新型技術，絕大多數的患者對此種手術方法缺乏了解，顧慮重重，擔心治療效果以及預后，因此，在手術前都表現出不同程度的緊張、恐懼等，護理人員需針對患者的具體情況，具有針對性的和患者交流，告知患者手術的重要性以及安全性，增強患者戰勝疾病的信心，排除患者恐懼感和顧慮心理，防止患者情緒波動，鼓勵患者說出不解和疑慮，并且，護理人員要用通俗易懂的語言回答患者所提出的各種疑問，在必要的時候，指導患者家屬多給予患者支持與關心。與此同時，為患者提供一個舒適、安靜的環境，盡量避免外來刺激。對于失眠以及精神過度緊張的患者，護理人員可以針對患者的情況，給予患者適量的鎮靜劑，鼓勵患者多和同病室的患者交流，在條件允許的情況下，可以給患者播放手術錄像，建立手術成功的信心，排除患者的疑慮，積極配合治療[2]。

3.1.2全面評估患者的身體情況，配合患者做好各項檢查，如乳腺彩超、心電圖、胸片、肝腎功能、凝血四項、血型、血液分析等，在必要的時候，要進行乳腺鉬靶檢查；嚴格掌握患者的手術適應癥以及禁忌癥；手術避開患者月經期；為患者提供高熱量、高維生素以及高蛋白質的食物，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，以保證體內維生素的需求，多飲水，禁止飲用刺激性飲料，如咖啡、濃茶等；在手術前的12 h需禁食，術前6 h需禁水；在手術的前1 d，護理人員要做好手術視野備皮工作，清潔患者的胸部和頸部污垢，避免術后感染[3]。

3.2手術中 在手術的過程中，護理人員要協助患者采取仰臥位，并用熱軟枕墊在患側肩背下，以充分暴露出手術部位，叮囑患者閉目休息。在術中，護理人員要密切注意患者的生命體征和臨床癥狀變化情況，并時刻在患者旁邊，陪伴患者，隨時了解患者的心理變化，鼓勵患者，詢問患者的身體感覺，為患者提供良好的手術室環境，保證手術室的濕度和溫度，在患者許可的情況下，可以讓選擇適合手術室播放的音樂，通過各種方式來降低手術患者的緊張感，避免影響手術效果。

3.3手術后

3.3.1在手術后，給予患者平臥位，術后6 h內禁止進食、進水，密切注意患者的生命體征，如瞳孔、神志、呼吸、心率、血壓等變化，及早發現異常狀況，給予相應的護理措施，確保患者的生命安全。在手術后，每隔30 min，測量患者患者的呼吸、脈搏、血壓，并準確記錄，直到平穩。等到患者血壓平穩后，可取半臥位休息，并注意檢查患者腹帶包扎程度，不宜過緊，如果發現患者不適，則及時調整腹帶松緊度。詢問患者是否出現呼吸困難、胸悶等不適感覺，觀察患者傷口是否出現滲血現象，局部是否發紅[4]。

3.3.2等患者手術后6 h，如果沒有出現惡心嘔吐現象，患者可飲少量的涼水或者是溫水，注意觀察患者是否出現誤咽、嗆咳等現象，逐漸給予患者流質、微溫食物，嚴格控制食物溫度，如果過熱，會擴張手術部位血管，加重滲血。隨后，逐漸給予患者半流質食物或者是普食，指導患者家屬為患者提供高維生素、高蛋白、高熱量、高營養、易消化食物，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，提高患者機體的免疫力，少吃含膽固醇和脂肪高的食物，注意保持合理體重。對于吸煙患者，要叮囑患者早日戒煙。同時，護理人員要鼓勵多飲水，最低飲水量為1500 mL/d，確保大便通暢，在必要的時候給予患者通便藥物，避免發生便秘[5]。

3.3.3在手術24 h，如果患者病情恢復良好，可針對患者的具體情況，鼓勵患者在床上做簡單運動，比如屈肘、握拳等，促使血液循環，與此同時，避免過度活動而影響傷口愈合。

3.3.4手術后48 h時內，注意患者乳腺組織是否出現青紫、腫脹、滲血等現象，保持傷口的清潔性和干燥性，避免發生感染、出血等并發癥。在手術后，護理人員需科學評估患者的疼痛性質、特點、程度等，采取相應的護理措施，如播放音樂、與患者聊天等，分散患者的注意力，緩解患者的疼痛，在必要的時候，給予患者止痛藥物、鎮痛泵等，以暫時緩解患者的疼痛[6]。

3.3.5做好患者的健康指導工作，叮囑患者30 d內，上肢不得提重物，不宜大幅度外旋肩關節。告知患者若發現不適，需及時就診。乳腺纖維腫塊有一定的復發可能，每次月經后，都要進行自我檢查，3～6個月定期來院復診。

參考文獻：

[1]Saito T，Ryu M，Fukumura Y，et al.A case of myxoid liposarcoma of the breast[J].Int J Clin Exp Pathol，2013，6（7）：1432-1436.

[2]潘玉韶，杜惠梅，黎雪娃援.乳腺微創手術患者的圍術期護理[J].全科護理，2010，8（5）：1329-1330

[3]李玉立，施鳳，張軼清.卵巢良性腫瘤兩種微創術式的比較研究[J].安徽醫學，2011，32（1）：51-53.

[4]曹媛媛，高勇，顧軍援.腔鏡下乳腺疾病微創手術的圍手術期護理[J].實用臨床醫藥雜志，2011，14（18）：59.

[5]黃興偉，李俊韜，倪軍援.麥默通微創旋切術治療良性乳腺腫物圍手術期療效分析[J]中國醫藥指南，2010，8（1）：40-41.

[6]Order BM，Schaefer PJ，Peters G，et al.Evaluation of two different vacuum-assisted breast biopsy systems：Mammotome（R）system 11G/8G vs.ATEC（R）system 12G/9G[J].Acta Radiol，2013，54（2）：137-143.編輯/肖慧